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眩晕症的护理
眩晕症的护理
定义
眩晕症是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。
病因
前庭病变(Vestibulardisease)
前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带,这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此,这个部位的病变,又可依据神经解剖上的关系,区分为周围神经与中枢神经。周围神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有耳鸣(tinnitus)、听力丧失(hearingloss)、眼球振颤(nystagmus)呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症,其眼球振颤呈现特定的脑干形式。
一、周围神经疾病
(BenighPositionalProxysmalVertigo,BPPV):
这种眩晕症在门诊十分常见,好发于老年人,常有特殊的诱发体位,发作数分钟后,若停止不动,眩晕症停止,但是若位置再度改变,则眩晕症又会发作。不予任何治疗,六个月症状也会自行缓解。 (Meniere’sdisease):
病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发作呈现阵发性,每次持续数分钟至数小时,而后逐渐缓解。尔后的数个月内不定时的发作,每发作一次,听力就丧失一些,最后可以完全耳聋。
(Acutelabyrinthitis):
急性迷路炎常与病毒感染有关,这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状,再来就是缓慢出现的晕眩,大约再过三天后出现最严重的晕眩,之后大约三到六周的时间会慢慢复原。
(Ototoxins):
某些常见的抗生素药物,因病人体质关系,使用后就会造成暂时性听力丧失,眩晕症也是其中一个症状,通常停药后可以恢复。
(Acousticneuroma):
这是第八对脑神经的良性肿瘤,脑部的肿瘤不管组织学上是良性或恶性,只要会压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。因此,早期发现,早期治疗,所造成的后遗症越小。可惜的是,通常病人等到有症状的时候,肿瘤多半已经很大了。
二、中枢神经疾病
(Multiplesclerosis,MS)
起初疾病发作后会缓解,但是往后每发作一次,病人的状况就越差,缓解也不会回到原来的状况,病程呈现阶梯式下降的曲线。
(Vertebrobasilarinsufficiency,VBI)
这种类型的眩晕症是因为脑部血管循环障碍所造成,所以发作的时候,偶尔会伴随着类似中风的相关症状,例如语言障碍、视觉障碍、感觉神经麻痹、肢体无力或麻痹等等。若症状在一天内缓解,称为阵发性缺血性脑中风(TransientIschemicAttacks,TIA)。若症状轻微,数分钟缓解,只能下椎底动脉循环障碍的诊断。
(Centralactingagents)
许多中枢神经抑制的药物,过量服用就会导致眩晕症。适当的药物浓度监测是必要的。
其它原因
4. 7.
眩晕的分类
(1)真性眩晕:常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏向及倾倒,并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能障碍征候,这种眩晕称为真性眩晕,系由前庭神经系统病变所引起。前庭系统性眩晕有周围性(包括耳源性和神经源性)和中枢性(包括脑干、小脑和大脑疾病)两类;
(2)假性眩晕:只有头昏眼花、头重脚轻,也可有摇晃不稳,甚至跌倒,但不偏向一侧,无明确的周围环境或自身旋转的运动感,也不出现眼球震颤,称为假性眩晕,或非系统性眩晕。非前庭系统性眩晕包括眼性眩晕、心血管疾病、全身性中毒或感染或代谢性疾病、贫血、颈椎病及颈肌病、神经官能症和头部外伤。
伴眩晕的各种常见全身性疾病
1、脑血管性眩晕:
2、脑肿瘤性眩晕 3、颈源性眩晕: 4、眼源性眩晕:
5、心血管性眩晕: 6、内分泌性眩晕: 7、血液病导致的眩晕:
8、神经官能性眩晕:
迷路震荡多由于头外伤引起,常与脑震荡同时存在,因爆炸后产生强大的空气气浪冲击,同样可引起内耳迷路震荡。创伤后患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力明显下降。耳科检查时部分可见伴有鼓膜外伤,鼓膜出现破裂或出血。听力检查中可见到不同程度和不同性质的单侧或双侧的听阈改变,重者可全聋,有的声导抗测听可提示有听骨链损伤,患侧前庭功能低下。在诊断脑震荡患者时,特别是伴有听力障碍和眩晕主诉者,应注意到同时可有迷路震荡存在。
眩晕的预防
患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴,以防意外事件发生。
眩晕症的护理:根据眩晕的病因,根据不同的病情,因时因人制宜,采取相应的护理措施。
1、创造良好的环境保持病室清洁安静,避免噪音。减少陪护和探视,保证患者充分的休息和睡眠,维持最佳的身心状态,特别适合于肝阳上亢和气血亏虚两种类型。
2、健康锻炼在病情许可时,鼓励患者到室外活动,如散步、打太极拳等增加运动量,提高心肺功能,改善全身血液循环,增进食欲,改善营养状况,有利于全身功能的恢复。
3、饮食方面肝阳上亢的患者忌浓茶、咖啡及辛辣之品;气血亏虚型的患者宜食富含营养以及多种维生素的食物和桂圆、大枣、阿胶等补益气血之品,忌暴饮暴食;肾精不足型的患者忌食过咸伤肾之品,多食核桃,充养脑髓;痰湿中阻型的患者忌肥甘厚味,戒饮酒,予佩兰、桔皮泡水饮,健脾祛痰。
4、注重病因护理肝阳上亢患者多情志不畅,宜重心理护理,使之心情舒畅;气血亏虚的患者忌劳累,节制房事,忌纵欲过度;痰湿中阻患者呕吐者多,呕吐重时取侧卧位。
5、其它对眩晕患者还应该注意其血压变化,观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随的症状。