电除颤 电复律课件.ppt

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电除颤的原理
电除颤的分类
电除颤的能量选择
电除颤的适应征及禁忌征
电除颤的步骤及注意事项
电除颤的并发症
电除颤是利用除颤仪释放的高压电流,短时间内经胸壁或直接经过心脏,使大部分或全部心肌细胞在瞬间同时除极,打断导致快速心律失常的折返机动或异位兴奋灶,从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
用于转复各种快速心律时称为电复律
用于消除心室颤动时称为
电除颤
心律失常(如室颤)发生后,部分心室肌已经复极,另一部分心室肌仍处于不应期,心室肌所处的激动位相是不平衡、不协调的,因此,应用高压强电流通过心脏,使全部心肌纤维同时除极。异位心律暂时消失,中断折返,环行、反复等机制,有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位
室颤:是心室出现多灶性局部兴奋的结果,致使心脏完全失去排血功能.
心电图表现:QRS——T波群完全消失,出现大小不等,极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细)的低小波,频率200---500次/分。
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤仪
双相波除颤仪
根据电极板放置位置
体外除颤仪
体内除颤仪
根据心律失常时R波是否存在
非同步直流电复律(无R波)
同步直流电复律(有R波)
根据电流脉冲通过心脏的方向
单相波除颤仪
缺点:
除颤需要的能量水平比较高,电流峰值比较大,对心肌功能可能造成一定程度的损伤。
根据电流脉冲通过心脏的方向
双相波除颤仪
优点:
除颤需要的能量比较小,电流峰值较小且较恒定,对心肌损伤小。
根据心律失常时R波是否存在
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量!!