文档介绍：质子泵抑制剂的合理使用
临床药学龙娜
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历史背景及研究进程
作用机制
质子泵抑制剂的药理学基础
应激性溃疡防治建议
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临床使用常见问题
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不良反应
历史背景
20世纪,人们对消化性溃疡的治疗从以外科手术减少溃疡复发,到1927年H2受体拮抗剂的发现,虽然在治疗手段上发生了一次重大变革,但停药后的复发率高达60%-70%,直到80年代初以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的问世,才将溃疡病的治愈率提高了近20%,并在酸消化性疾病中发挥了举足轻重的作用。
质子泵抑制剂的发展
什么是质子泵抑制剂
质子泵(Protonpump) 又称胃酸泵,特异性地将H+ 泵入胃腔,形成胃内高酸状态。其实质为H+/K+-ATP酶,它是胃分泌H+的最终共同途径。

质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs),为弱碱性的苯并咪唑类衍生物,经吸收入血后能迅速穿过胃壁细胞膜,聚积在强酸性分泌小管中,与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合,使质子泵失活,从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。
PPI作用的靶位
器官水平:胃
细胞水平:壁细胞
亚细胞水平:分泌小管
分子水平:质子泵(H+K+-ATP酶)
PPIs的主要适应症
消化性溃疡
卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征
胃食管反流征
上消化道出血
根除幽门螺杆菌(hp)
Zollinger-Ellison综合症一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的,以明显的高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。
几大质子泵抑制剂抑酸效果有何不同呢
对于常用的PPIs的临床评价,以2009年美国俄勒冈州卫生与科学大学询证医学中心报告的、对5种(奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑及雷贝拉唑)7个规格PPIs进行的头对头系统比较与再评价最为科学、详实。结果显示,上述5种PPIs的抑酸效果与不良反应并无显著区别。因此,个体化选择PPIs的主要考虑因素是药品的价格和患者的反应。