文档介绍：2013儿牙笔记
儿童口腔医学
? 儿童口腔医学(Pediatric dentistry)
是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象,研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能,诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形,使之形成有健全功能的咀嚼器官。
? 临床专业分科:儿童口腔科
? 服务对象:15岁以下儿童及青少年
? 特别告诫:The child is not little man
儿童不是小大人
在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与***有一定的区别。
? 第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学
? 结构特点
? 第二章牙齿的发育及发育异常
? 第三章儿童龋病
? 第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病
? 第五章前牙外伤
? 第六章乳牙及年轻恒牙的拔除
? 第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病
? 第八章咬合诱导
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点
? 一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点
? 二、乳恒牙鉴别
? 三、乳牙的重要作用
? 四、年轻恒牙的特点
? 1、乳牙标记方法:
? 罗马数字:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
? 英文字母:A、B、C、D、E。
? 2、乳牙牙体形态特点:
? 体积小,牙冠短,冠根比大;呈乳白色;颈部缩窄明显,颈嵴特别突,尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大,一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚,另一方面,乳牙列因无双尖牙组,乳磨牙的功能负担重,特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。? 3、乳牙组织学结构特点:
? 牙釉质和牙本质很薄,有机质含量较恒牙高,晶体大小小于恒牙,矿化程度比恒牙低,乳牙的硬度由外向内逐渐变弱,表层最硬,牙本质最
软,易磨耗。如有龋坏,扩散程度快且范围广泛,很容易导致牙髓疾病。? 4、乳牙髓腔及根管特点:
? 髓腔大,髓壁薄,髓角高,尤其是近中髓角比远中髓角要高。治疗时注意。
? 根管粗,根尖孔大,髓室底薄(<,见书30页表
3-5),副根管多(有A、B、C、D、E、F六型,见书29页图3-2 )。乳牙易发生根分叉感染的原因。
? 包绕牙根的牙槽骨骨质疏松,骨髓腔大。
? 5、乳牙牙髓组织特点:
乳牙牙髓组织疏松,内含细胞成分多,血管分布广,纤维成分少,血运丰富、活力强,故乳牙的防御能力和修复功能都强。相反,治疗不及时,感染则易于扩散。
? 6、乳牙牙根的生理性吸收特点:
? 乳牙牙根是人体唯一能生理性吸收、消失的硬组织。机制不祥。牙根形成到牙根开始生理性吸收是牙根的稳定期,也是临床根管治疗最有利的时期。时间要记住:ABCDE45788 。
? 乳磨牙吸收多发生在根分叉的内侧面。乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
? 主要目的:对混合牙列儿童诊治时不出差错。
? 1、磨耗度:乳牙萌出早,又易磨耗,故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙萌出不久,磨耗不明显,可见明显的切嵴结节。
? 2、色泽:乳牙色白,恒牙微黄,有光泽。
? 3、形态:乳牙牙冠高度短,近远中颈相对较大,并有牙冠近颈1/3处突出明显,颈部收缩等特点。
? 4、大小:同各牙相比,乳牙小。
? 5、排列:在完整牙列中,可参考排列的次序加以鉴别。
? 乳牙是乳儿、幼儿及学龄期儿童重要的咀嚼器官,对儿童的生长发育、正常恒牙及恒牙列的形成等都有着重要的作用。
? 1、有利于儿童的生长发育从二方面讲:
健康的乳牙①有助于消化②营养的吸收
③生长发育
良好的咀嚼①给颌、颅底等软组织功能刺
激②促进血、淋巴循环③有助
于颌面部生长发育。
? 2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成
? 乳牙的存在为恒牙的萌出预留间隙。
对恒牙的萌出有一定的诱导作用。? 乳牙龋坏(邻龋)近远颈减小
? 继承恒牙因间隙不足而位置异常,影? 响美观、咀嚼。
? 乳牙丧失邻牙向缺失牙位倾斜恒牙萌出间隙
? 不足或丧失。
? 恒牙过早或过迟萌出。
? 乳牙根尖周病恒牙过早萌出。
? 影响恒牙胚导致个别牙釉质发育不全? 3、有利于儿童的发音及保护正常的心理
? 乳牙列期是幼儿学说话、发音的关键时期,上前牙大面积龋坏或过早丧失,常常给儿童带来不良刺激,让小朋友笑话,引起孩子的自卑心理。
? 1、年轻恒牙的概念:
? 牙根未完全形成的萌出恒牙。
? 恒牙已萌出,但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。? 2、髓腔解剖特点:
髓腔和根管都较粗大,髓角也相对较高,牙根未完全形成,根尖孔开扩呈喇叭