文档介绍：2014慢性前列腺炎中医诊疗方案
精浊病(慢性前列腺炎)中医诊疗方案
2014年
一、诊断、
(一)疾病诊断
1、中医诊断:参照《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》(中国中西医结合学会,2007年)、《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版史,2002年)。
(1)表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖区、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
(2)好发于青壮年,易于复发。
2、西医诊断:参考《吴阶平泌尿外科学》(山东***,2004年)、《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》(中华医学会泌尿外科分会,2006年)《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》(中国中西医结合学会,2007年)。
(1)表现为不同程度的尿频、尿急,尿不尽感,尿道灼热,尿道滴白,会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶等部位坠胀、疼痛不适。
(2)前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,或有炎性结节,或质地较韧,可由举办局限性压痛。
(3)国际NIH-CPSI评分。
(4)好发于青壮年,易于复发。
(5)EPS检查白细胞≥10//HP,或正常(IIIb型)。
(二)证候诊断
1、湿热下注证:小便灼热涩痛,尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥,小便白浊,阴囊潮湿,心烦口干,口臭腕痞。舌苔黄腻,脉滑实或弦数。
2、气滞血瘀证:会阴部、或***区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛,以上部位坠胀。伴尿后滴沥,尿刺痛,小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
3、肝气郁结证:会阴部、或外***区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适,以上部位似痛非痛,精神抑郁。伴小便淋漓不畅,胸闷善太息,性情急躁焦虑,疑病恐病。舌淡红,脉弦。
4、肾阳亏虚证:畏寒怕冷,腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥,精神萎靡,阳指或***低下,舌淡舌薄白,脉沉迟或无力。
5、湿热瘀阻证:尿频、尿急、尿痛,排尿困难,会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感,口苦口干,阴囊潮湿。舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。
6、肝肾阴虚证:腰膝痠软或痠痛,五心烦热,失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔,脉细或细数。
二、治疗方案、
1、辩证选择口服中药汤或中成药
(1)湿热下注证
治法:清热利湿
推荐方药:四妙丸合萆薢分清饮加减。川萆薢、石菖蒲、黄柏、
车前子、薏苡仁、茯苓、白术、怀牛膝、泽兰、丹参等。
中成药:萆薢分清丸等。
(2)气滞血瘀证
治法:活血化瘀
推荐方药:少腹逐瘀汤加减。当归、川穹、赤芍药、五灵脂、蒲黄、枳壳、柴胡、延胡索、巴戟天、仙茅、牛膝等。
中成药:大黄蛰虫丸等。
(3)肝气郁结证
治法:疏肝解郁
推荐方药:柴胡疏肝散加减。柴胡、白术、白芍、枳壳、当归、茯苓、乌药、桔核、香附、绿萼梅、郁金、柏子仁、夜交藤、沉香等。
中成药:***等。
(4)肾阳亏虚证、
治则:补肾壮阳、
推荐方药:金匮肾阳丸加减。熟附子、肉桂、山萸肉、熟地、山药、泽泻、茯苓、杜仲、仙灵脾、肉苁蓉、仙茅、狗脊等。
中成药:右归丸,金匮肾气丸等。
(5)湿热瘀阻证
治则:清热化瘀。
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