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题型
单选题
多选题
问答题
总分
得分
第I卷
(共75题)
,下列存在异常的是()。
×1012/L
×1019/L
×109/L
答案:B
本题解析:
暂无解析
答案:C
本题解析:
暂无解析
()。
(拟核)
答案:A
本题解析:
暂无解析
、间质排列紊乱
答案:E
本题解析:
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()
、椎间关节、韧带等连接装置组成
答案:C
本题解析:
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()
答案:B
本题解析:
暂无解析
()
答案:B
本题解析:
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,哪一项是错误的?
、肌紧张和随意运动减退
、呼吸动脉血压等指标降低
答案:E
本题解析:
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()
.
答案:C
本题解析:
暂无解析
()
答案:C
本题解析:
暂无解析
***醇
答案:E
本题解析:
暂无解析
()
B.
′
D.
答案:A
本题解析:
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,下列哪项是错误的()。
***血症
,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
答案:C
本题解析:
考点:
☆☆☆☆☆考点5:高渗性缺水;
高渗性缺水又称原发性缺水。缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。
(1)摄入水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等;
(2)水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。
(1)轻度缺水:除口渴外,无其他症状。缺水量为体重的2%~4%。
(2)中度缺水:极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。
(3)重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
(1)依据病史及表现;
(2)尿比重增高;
(3)血清钠在150mmol/L以上;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。
(1)尽早去除病因;
(2)补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%%***化钠溶液;
(3)因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当的补充钠盐;
(4)尿量达40ml/h后应补充钾盐;
(5)经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。
☆☆☆☆☆考点4:低渗性缺水;
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。缺钠多于缺水,血清钠低于正常。细胞外液处于低渗状态。
(1)胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;
(2)大创面慢性渗液;
(3)肾排钠过多。
常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。
(1)轻度缺钠:乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。尿Na+减少。血清钠在130~135mmol/L。每公斤体重缺***。
(2)中度缺钠:除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静肪萎陷、站立性晕倒。尿少,尿中几乎不含钠和***。血清钠在120~130mmol/L。每公斤体重缺***~。
(3)重度缺钠:病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷。常发生休克。血清钠在120mmol/L以下。每公斤体重缺***~。
(1)依据病史及表现;
(2)尿Na+和Cl-明显减少;
(3)血清钠低于135mmol/L;
(4)红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;
(5)。
(1)积极处理病因;
(2)采用含盐溶液或高渗盐水静脉注射:轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60㎏病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺***,计需***化钠30g,先补给1/2量即15g,加日需***,,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml。***化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%***化钠溶液)200~300ml;
(3)缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐溶液200ml;
(4)尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。
☆☆☆☆☆考点3:等渗性缺水;
等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失,血清钠仍在正常的范围,细胞外液渗透压也保持正常。
(1)消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等;
(2)体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。
少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛、但不口渴。当丧失体液达体重的5%(相当于丧失细胞外液20%)时,出现血容量不足症状;当丧失体液达体重的6%~7%时,可出现严重休克,当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象。
主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现,尿比重增高,但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。
在积极治疗原发病的同时,应给予等渗盐水,并注意补充血容量(包括晶体和胶体)纠正休克。可根据临床表现估计补液量,也可根据细胞比容(Hct,正常值:,)来计算。
补液量(L)=Hct上升值/Hct正常值×体重(kg)×
临床常用的等渗盐水(生理盐水)%的***化钠溶液,其Na+和Cl-含量均为154mmol/L,其中Cl-含量明显高于血浆。若大量输入这种液体,易导致高***性酸中毒。因此,临床上主张用平衡盐溶液代替等渗盐水,其电解质含量接近于血浆,故更符合生理。目前常用的平衡盐溶液的配制方法有复方***化钠和乳酸钠溶液(复方***%乳酸钠之比为2:1)以及等渗盐水和碳酸氢钠溶液(%碳酸氢钠之比为2:1)两种。同时应积极纠正酸碱平衡失调。纠正缺水后,Na+排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低,故应在尿量达到40ml/h时,补充***化钾。
、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过()种。
答案:C
本题解析:
暂无解析
?(
答案:D
本题解析:
硫糖铝属于胃黏膜保护剂。
()
答案:E
本题解析:
暂无解析
()。
、完整
、准确
、整洁
答案:E
本题解析:
暂无解析
()。
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:A
本题解析:
暂无解析
答案:D
本题解析:
暂无解析
答案:B
本题解析:
暂无解析
,血红蛋白浓度低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征,以下关于贫血的描述正确的是()。
<110g/L,孕妇Hb<120g/L,均可诊断为贫血
,Hb30~59g/L,为中度贫血
答案:C
本题解析:
在我国,成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,均可诊断为贫血。按照Hb浓度分60~90/L为中度贫血;根据RBC形态分缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,溶血性贫血属于正常细胞性贫血。
,52岁,颈肩痛伴左手臂尺侧麻木半年,头颈转动时有眩晕,X线片显示颈椎退行性改变,在颈椎病的诊断中,以下哪项最有价值()。
,椎间隙变窄
、压痛
答案:B
本题解析:
考点:
☆☆考点14:颈椎病的诊断及治疗;
中年以上患者,根据病史、体检,特别是神经系统检查,以及X线摄片(正位、侧位、斜位、过伸及过屈位)一般能作出诊断,必要时可辅助以脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRl及核医学等特殊检查。
(1)神经根型颈椎病的鉴别诊断:①肩周炎和腕管综合征;②胸廓出口综合征;③肌萎缩型侧索硬化症。
(2)脊髓型颈椎病的鉴别诊断:①颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致脊髓压迫症;②后纵韧带骨化症相鉴别。
(3)椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断:①能引起眩晕的疾病分为脑源性、耳源性、眼源性、外伤性和神经官能性等,颈椎病所致眩晕属脑源性;②冠状动脉供血不足;锁骨下动脉缺血综合征。
(1)颌枕带牵引:适用于脊髓型以外的各型颈椎病。
(2)颈托和围领:颈椎制动、牵张及缓解肌痉挛。
(3)按摩:可改善局部血供、松弛肌肉痉挛、解除疼痛。应注意手法轻柔,次数不定过多。
(4)理疗:方法多样,可加速炎症水肿消退,改善神经血供,松弛肌肉。
(5)自我保健疗法:日常姿势的合理及调整,适当的功能锻炼。
(6)药物治疗。
对于诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效或反复发作者,或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。手术入路:分前路、前外侧及后路手术。
(1)前路及前外侧手术:适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钧椎关节骨赘,以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。同时也可进行椎体间植骨融合术,以稳定脊柱。
(2)后路手术:主要是通过椎板切除或椎板成形术达到对脊髓的减压。在椎板切除不多即能达到减压目的时,也可辅以后方脊柱融合术。
,通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能?B
答案:B
本题解析:
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()
答案:A
本题解析:
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,血气分析结果:,PaCO230mmHg,15mmol/L,应诊断为()
答案:E
本题解析:
暂无解析
()
答案:B
本题解析:
暂无解析
,全身麻醉时可能发生
答案:A
本题解析:
暂无解析
%,则胞嘧啶的含量应为()
%
%
%
%
%
答案:B
本题解析:
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()
、便秘
、心排出量减少
、尿潴留
、心排出量增加
、缩瞳
答案:B
本题解析:
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,医疗机构务必将以下项目悬挂于明确处,除了
答案:B
本题解析:
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()
答案:A
本题解析:
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,男,59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院,考虑为食管癌。为进一步明确诊断,首选的检查是:
答案:B
本题解析:
第一步,本题考查生物医学知识。
第二步,早期无咽下困难时,应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。B项正确。
,正确的是()
,6岁全部出全
、外1/3交点处
答案:D
本题解析:
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“夏威夷宣言”明确规定了对待精神病人的伦理原则
答案:C
本题解析:
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,向左腋下传导
答案:A
本题解析:
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***丙嗪的作用中哪项是错的
***和5-羟色***
***和催眠药的作用
答案:B
本题解析:
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答案:A
本题解析:
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,该出院而不愿意出院,此时患者的状态被称为角色行为
答案:D
本题解析:
常见患者角色变化有:①角色行为冲突,患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为。故C项错误。②角色行为减退,因其他角色冲击患者角色,从事了不应承担的活动。故A项错误。③角色行为缺如,即未能进入角色,没有意识到自己是个患者,拒绝认同患者角色。B项错误。④角色行为异常,指患者受病痛折磨,感到悲观、失望,不良心境导致行为异常。故E项错误。⑤角色行为强化,安于患者角色的现状,期望继续享有患者角色所获得的利益。故选D。
()
答案:B
本题解析:
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,正确的是()。
答案:E
本题解析:
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?()
答案:A
本题解析:
人体内的胆红素主要来自血红蛋白的分解。
43.《黄帝内经》提出的"天人合一"、"形神合一"的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段()