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安康地区2010—2019年无偿献血者HIV感染情况
分析
张博1,王儒意1,李宏2,党宁3,肖金玉1,曾帮智4*
(安康市人民医院检验科,陕西安康,;安康市中心血站,陕西安康,;汉滨区第三人民医院检验科,
.
陕西安康,;安康市妇幼保健院检验科,陕西安康,)
摘要:目的了解安康地区无偿献血者的人类免疫缺陷病毒()感染情况,为本地区无偿献血者的宣传招募和血液
HIV
检测策略制定提供依据。方法对—年安康地区名无偿献血者进行抗体常规检测,初筛阳性标
20102019239865HIV
本送至安康市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行确证,对确证阳性无偿献血者的性别、年龄、婚姻状况、文化程
度、职业、献血次数及其标本的试验条带分布情况进行统计分析。结果名无偿献血者中,抗初筛阳性
WB239865-HIV
例,初筛阳性率为。确证阳性例,确证阳性率为,其中男性确证阳性率明显高于女性(P);高
%‰<
中及以下学历者的确证阳性率明显高于高中以上学历者,不同文化程度人群的确证阳性率比较,差异显著(P);
<
各年龄段确证阳性率由高到低依次为、、、岁,不同年龄段人群的确证阳性率比较,差异显著
26~3518~2536~45≥46
(P);职业分布从公务人员、学生、农民到自由职业者的确证阳性率呈明显上升趋势,不同职业人群的确证阳性率
<
比较,差异显著(P)。在不同婚姻状况和献血次数人群中,确证阳性率虽然以未婚者和初次献血者较高,但组
<
间比较,差异不显著(P)。例确证阳性无偿献血者均为型感染,、、、、阳性率均为
>-1gp160gp120p66gp41p24
,、阳性率较低,分别为、。结论安康地区无偿献血者感染率呈迂回间隙性上升趋
%%%HIV
势,感染以男性、青壮年、低学历、自由职业者为主。采供血机构应根据流行趋势及时调整无偿献血者的宣传招募
HIV
策略,做好艾滋病相关健康知识普及,增强采血人员对献血者献血前的健康征询技巧和甄别能力,进一步提高血液检
测人员的检测水平,将输血传播的风险降至最低。
HIV
关键词:无偿献血者;人类免疫缺陷病毒;蛋白质免疫印迹;带型
中图分类号:文献标志码:文章编号:
-1413(2022)16-0032-04
AnalysisonthesituationofHIVinfectionamongvoluntaryblooddonorsin
Ankangareafrom2010to2019
ZHANGBo1,WANGRuyi1,LIHong2,DANGNing3,XIAOJinyu1,ZENGBangzhi4*
(,AnkangPeople'sHospital,Ankang725000;,Ankang725000;
,HanbinDistrictThirdPeople'sHospital,Ankang725000;,
AnkangMaternalandChildHealthCareHospital,Ankang725000,China)
ABSTRACT:Objective
Tounderstandthesituationofhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)infectionofvoluntaryblood
donorsinAnkangarea,andtoprovidebasisforthepublicityandrecruitmentofvoluntaryblooddonorsandtheformulation
Methods
,239865voluntaryblooddonorsinAnkangareawereroutinely
testedforHIVantibody,andtheprimaryscreeningpositivesamplesweresenttotheAIDSconfirmatorylaboratoryof
,age,maritalstatus,educationlevel,occupation,blood
donationtimesandthedistributionofWBtestbandsofspecimenoftheconfirmedpositivevoluntaryblooddonorswere
Results
,430caseswereprimaryscreeningpositiveforanti-
HIV,%.Forty-onecaseswereconfirmedpositive,andtheconfirmedpositive
P
‰,amongthem,theconfirmedpositiverateofmalewassignificantlyhigherthanthatoffemale(<);the
confirmatorypositiverateofpeoplewithhighschooleducationorbelowwassignificantlyhigherthanthatofpeoplewith
highschooleducationorabove,therewassignificantdifferenceintheconfirmedpositiverateofpeoplewithdifferent
P
educationlevels(<);theconfirmedpositiverateofdifferentagegroupswere26-35,18-25,36-45and≥46years
P
oldfromhightolow,therewassignificantdifferenceintheconfirmedpositiverateofdifferentagegroups(<);the
confirmedpositiverateofoccupationdistributionfromcivilservants,students,farmerstofreelancersshowedanobvious
P
upwardtrend,therewassignificantdifferenceintheconfirmedpositiverateamongdifferentoccupationalgroups(<).
Amongthepeoplewithdifferentmaritalstatusandblooddonationtimes,theHIVconfirmedpositiverateofpeoplewith
P
unmarriedandfirst-timeblooddonorswashigher,buttherewerenosignificantdifferencesbetweenthegroups(>).
基DO金I::安7康/-(009)。
作者简介:张博(—),男,汉族,-人S,F副-12主任检验师,硕士。研究方向:流行病学及病原生物学基因诊断。
通讯作者:曾帮1979智,
*E-mail:******@.
--
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临床医学研究与实践2022年6月第7卷第16期
All41confirmedpositivevoluntaryblooddonorswereallHIV-1infection,thepositiveratesofgp160,gp120,p66,gp41
%,whilethepositiveratesofp55andp39werelower,%%,respectively.
Conclusion
TheHIVinfectionrateofvoluntaryblooddonorsinAnkangareashowsacircuitousandintermittentupward
,youngandmiddle-aged,
andsupplyinstitutionsshouldtimelyadjustthepublicityandrecruitmentstrategyofvoluntaryblooddonorsaccordingto
theHIVepidemictrend,popularizethehealthknowledgerelatedtoAIDS,andenhancethehealthconsultationskillsand
screeningabilityofbloodcollectionpersonnelforblooddonorbeforeblooddonation,furtherimprovethetestinglevelof
bloodtestingpersonneltominimizetheriskofbloodtransfusiontransmissionofHIV.
KEYWORDS:
voluntaryblooddonor;humanimmunodeficiencyvirus;Westernblotting;bandpattern
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(迹法()确证试验。年后针对法检测阴性样
humanimmunodefi-WB2015ELISA
)感染引起的一种危害性极大、病死率本,再次采用核酸试剂检测次。
ciencyvirus,HIV1
和致残率较高的慢性传染性疾病,也是全球公共卫生领调查方法。采用文献的方法对其中例确证
[5]41HIV
域面临的一大突出难题[1-2]。目前,我国感染及流行试验阳性的献血者进行流行病学调查分析。
HIV
形势日益严重,流行态势已从高危人群向一般人群扩统计学方法
散,给输血安全带来极大的隐患[3]。因此,采供血机构及采用统计学软件分析本研究所得数据,计数
时了解和掌握本地区献血人群的感染情况及流行资料用或表示,采用χ2或者Fisher确切概率法检验,以
HIVn%
特征对制定献血者的招募征询及安全的血液检测策略P为差异具有统计学意义。
<
有着十分重要的临床意义。为进一步了解安康地区无偿
2结果
献血人群感染情况及其流行特征,本研究对
HIV2010
年月日至年月日名无偿献血者—年安康地区无偿献血者抗初筛及
112019**********.120102019-HIV
的检测结果进行了统计分析,具体研究内容现报道确证阳性情况分析
HIVWB
如下。—年安康地区有无偿献血者共名,
20102019239865
其中抗初筛阳性例,初筛阳性率为
资料与方法-%
1(),不同年份的初筛阳性率比较,差异显著
430/239865
一般资料(χ2,P);确证试验确证阳性例,抗
=<-HIV
以年月日至年月日安康地区确证阳性率为()。见表。自年开
2010**********.71‰41/23986512015
名无偿献血者为研究对象,其中男性名,展核酸检测以来,法检出的阴性样本中未检出
239865149296ELISAHIV
女性名;年龄岁。所有献血者献血前的健康核酸阳性样本。
9056918~55
检查均符合《献血者健康检查要求》[4]。—年安康地区确证阳性无偿献血者的
试剂与仪器分布特征分析
试剂:抗检测试剂盒由法国无偿献血者中,男性的确证阳性率明显高于女性(χ2
-HIVELISABIO-RAD=
公司和北京万泰生物药业股份有限公司提供,所有试验过,P);各年龄段确证阳性率由高到低依次为
<~
程均需严格按照仪器、试剂说明书的要求进行,试剂均在、、、岁,不同年龄段人群的确证阳性
3518~2536~45≥46
有效期内;(型)核酸联合检测试剂盒由罗氏诊断率比较,差异显著(χ2,P);文化程度中,高中及
HIV1+2=<
公司提供。以下学历者的确证阳性率明显高于高中以上学历者,不
仪器:全自动酶免仪(厂家:深圳市爱同文化程度人群的确证阳性率比较,差异显著(χ2,
UranusAE280=
康生物科技有限公司)和瑞士全P);职业分布从公务人员、学生、农民到自由职业者
TECANFredomEVO150<
自动酶免分析仪;核酸检测系统(厂家:的确证阳性率呈明显上升趋势,不同职业人群的确证阳性
Rochecobass201
瑞士罗氏公司)和型生物安率比较,差异显著(χ2,P);在不同婚姻状况和
BIOBASEBSC-1500ⅡA2-X=<
全柜。献血次数人群中,确证阳性率虽然以未婚者和初次献
HIV
方法血者较高,但组间比较,差异不显著(χ2、,P)。
=>
检测方法。采集的献血者血液标本,首先采用种不见表。
同生产厂家的抗原抗体联合诊断试剂进行法例确证阳性无偿献血者标本的试验条带分布
初筛检测。种试剂检测结果均为非阳性时判为合格;如情况分析
2
果其中任意种试剂检测有阳性,则实行双孔复试,若其例确证阳性无偿献血者均为型感染。
141HIV-1
中孔仍有阳性则定为初筛阳性,按要求及时送至安康市、、、、阳性率均为,、
%p55
疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行蛋白质免疫印阳性率较低,分别为()、(),
%14/%32/41
--
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临床医学研究与实践2022年6月第7卷第16期
、、的阳性率分别为()、()、()。试验条带分布情况见表。
%40/%39/%37/41WB3
表12010—2019年安康地区无偿献血者抗-HIV初筛及WB确证阳性情况
检测人数抗初筛(法)确证试验假阳性率
年份-HIVELISAWB
()阳性样本数()阳性率()阳性样本数()阳性率()()
nn%n‰%
年
年
年
年
年
年
年
年
年
年
合计
表22010—2019年安康地区HIV确证阳性无偿献血者的分布成了极大威胁,还对采供血机构血液检测水平带来了更
特征大的挑战。—年安康地区无偿献血者的抗
献血人数阳性例数阳性率阳性构成比20102019-HIV
指标类别确证阳性率为,年最高达,年为
()()()()
nn‰%‰‰2018
性别,年上升为,各年份间的差异较大,确证
‰‰
男阳性率低于深圳东部、资阳、六盘水、郑州[8-11]等地,高于宁
,
女夏、宝鸡、台州[312-13]等地,与省内周边城市汉中、西安[14-15]基
年龄本接近。
岁—年安康地区无偿献血中初筛阳性率
18~
岁出现了两边低中间高的现象,而确证阳性率呈迂回间隙性
26~
岁上升趋势,与国内文献报道感染流行趋势较高的地
36~
岁市有较高相似性,又有其独特的地域性特点[9-10]。原因可能
≥
婚姻状况与本中心血站在年出现井喷式增长后,为避免
2013HIV
已婚窗口期漏检,提高血液检测灵敏度,年将原三代
未婚检测试剂全部更换为四代,虽然提高了检测试验结果的灵
文化程度敏度,但降低了特异度,导致假阳性率由年的
%
大专及以上上升到年。由于献血者一旦被检出抗
%-HIV
高中、中专阳性,即便是假阳性也会将血液直接报废,献血者将被永
初中及以下久性屏蔽,再次献血的可能性不大,这将造成血液的大量
职业浪费和献血人员的流失。为了解决这一突出问题,首先,
自由职业年对检测阴性样本不仅增加了核酸检测,同
农民2015ELISA
公务人员201710×80%
,既缩短了检测的“窗口期”,又提高了血液筛
学生×90%
,使假阳性率趋于平稳;其次,可能与献血人群
献血次数变化有关,近年来随着本市临床用血量的逐年增加、采供
初次献血
,为了缓解采供血压力,本地区加大了县、
再次献血
、镇、村街头献血的宣传招募,农村人口的献血比例得到
了大大地提升。
3讨论
本研究中,男性的确证阳性率明显高于女性(P),
,<
据中国疾病控制中心、联合国艾滋病规划署等相关组男女性别比为,与多地区[815]报道的基本一致。提示,
∶1
织数据分析,截至年底,我国估计存活艾滋病感染者应加强男性献血者献血前的征询工作。岁青壮年阳
201918~35
约万,对自身感染情况不知情者约占,每年新性献血者约占确诊阳性人群的(),与国
%%30/41
发感染患者大约万余人,且疫情分布极不平衡[6-7]。内外相关报道的数据相近[16-17]。可能因此年龄段正是性活
8HIV
高感染率和较低的自身疾病知晓率不仅对输血安全性构跃期,也是献血人群的主体,并且对相关知识不够重
HIV
--
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视。提示,在献血招募、征询过程中应高度关注此年龄段为农业城市,农民人口比例相对较高,外出务工的农民和自
人群,加强艾滋病防治知识宣传和教育,提高献血人群的由职业者比例也较高,因部分务工人员自我约束力较低,容
血液质量。阳性感染者职业分布以自由职业者和农民占易受不良****气影响,感染率也将增加。初次献血者
HIV
比最高,约占();文化程度以初中及以下者为阳性感染率高于再次献血者,与文献,报道一致,
%32/41HIV[58]
主,约占();婚姻状况中,已婚者略少于未婚可能是由于再次献血者中已剔除了既往不合格献血者的缘
%25/41
者。由于自由职业者和农民的文化程度普遍较低,故对故。提示,在无偿献血招募中,在加大初次献血者教育、宣
HIV
感染途径认识不足,自我防护意识淡薄;其次,安康地区作传力度的同时应发展壮大固定的献血队伍。
表341例确证阳性无偿献血者标本的WB试验条带分布情况
编号带型缺失条带阳性例数()构成比()
n%
、、、、、、、、、―
、、、、、、、、
、、、、、、、、
、、、、、、、、、
、、、、、、、、
、、、、、、、、
、、、、、、、、
、、、、、、、、
本研究中,无偿献血感染者确证阳性标本中国输血杂志
,2012,25(7):710-714.
HIV韩晓燕李敏赵宝娟等渭南地区无偿献血人群感染情况分
、、、、基因编码的条带阳性率均为[5],,,.HIV
gp160gp120p66gp41p24析中国输血杂志
,表明,这些基因蛋白抗原性较强,蛋白质属性稳[J].,2019,32(3):280-282.
王晓梅艾滋病预防控制现状及预防体系优化科学咨询科技·
%[6].[J].(
定,是确证感染和早期感染的标志物。出现条及以管理
HIV7),2019(3):49.
上条带者占(),说明感染者体内病毒复制活马仲慧杨彦玲邢文革推荐艾滋病自我检测中国艾滋病
[7],,.WHO[J].
%40/41性病
跃,传染性较强,采供血工作人员在操作的过程中应加强,2018,24(2):211-212.
黄华霖陈亮杨转笑等深圳东部地区无偿献血人群中感染
个人防护,规范生物安全管理,防止医源性传播[18]。抗[8],,,.HIV
p24者特征及蛋白质免疫印迹带型分析检验医学与临床
抗体是机体感染初期即产生的抗体,是判断进入期的[J].,2021,18
AIDS(4):479-481,485.
一个重要标志。本研究中,阳性率为,表明全魏丽廖燕张明敏等资阳地区—年无偿献血人群中
[9],,,.20082017
%感染状况调查中国输血杂志
部在前期被发现。在所有条带中,核心蛋白抗体HIV[J].,2019,32(1):19-21.
AIDS向顺珍陈洋向燕等—年六盘水市全血无偿献血者
[10],,,.20092015
、检出率最低,可能与相关蛋白的稳定性、机体的感染情况分析中国输血杂志
p55p39HIV[J].,2017,30(6):624-626.
免疫状态和疾病进展有关。通常认为是碎片,、金新莉陈明军李晓晖等郑州地区无偿献血人群感染及
p39p55p55[11],,,.HIV
条带缺失主要存在于原发感染中和期,。人口特征分析实验与检验医学
[819][J].,2021,39(1):236-238.
p39HIVAIDS丁卫平柏亮宝鸡市—年无偿献血人群感染状
因此,安康地区无偿献血感染者以早、中期感染和部[12],.20072014HIV
HIV况调查及分析临床血液学杂志
[J].,2017,29(12):982-985.
分原发感染混合存在,极大地增加了血液检测风险。王倩张钧黄珺等—年台州地区无偿献血人群感
[13],,,.20042019HIV
综上所述,为了有效保障血液质量安全,采供血机构染状况及特征分析中国艾滋病性病
[J].,2021,27(3):309-310.
应根据安康地区的流行趋势及时调整无偿献血者的聂蒲芳王志宏汉中市—年无偿献血者抗检测
[14],.20122016-HIV
HIV结果临床医学研究与实践
宣传招募策略,做好艾滋病相关健康知识普及,增强采血[J].,2018,3(10):113-114.
曹晓莉肖进彭鹏等西安地区无偿献血者中感染状况分
[15],,,.HIV
人员对献血者献血前的健康征询技巧和甄别能力,进一步析及预防策略中国输血杂志
[J].,2014,27(3):308-310.
提高血液检测人员的检测水平,将输血传播的风险王静朱绍汶蒋昵真等南京地区自愿无偿献血者感染流
HIV[16],,,.HIV
降至最低。行病学分析临床血液学杂志
[J].,2016,29(8):640-642.
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[1],,,.[J].
防医学riskoftransmissionbytransfusionatRetrovirusEpidemiologyDonor
,2012,39(7):1597--ⅡbloodcentersinBrazil[J].Transfusion,2012,52(4):870-
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陈莉萍李莉史灵恩等例新诊断感染者细胞及
peoplelivingwithHIV/AIDSmanagestigmainhealthinteractions[18],,,.820HIVCD4
蛋白印迹试验条带结果分析中国艾滋病性病
[J].AIDSCare,2017,29(2):185-188.
张巧云陕珊黄振鑫等—年宁夏全区无偿献血者[J].,2021,27(7):738-
[3],,,.20082017HIV740.
感染现状分析宁夏医学杂志戴同欣郭蕊李娇等西安市例抗体阳性者的免疫
[J].,2019,41(1):85-87.[19],,,.391HIV-1
孙连明献血者健康检查相关标准和规程的理解与实施要点中印迹带型与临床分期关系中国热带医学
[4].[J].[J].,2022,22(2):153-156.
--
35