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护理诊断及护理措施
,搅乱脑细胞能量代谢和神经传导有关①病情观
察:监测并记录病人血压,脉搏,呼吸,体温及瞳孔变化;按期复查血氨,肾功能,电解质,如有异常及时协助医生进行办理;观察病人思想及认知的变化,可经过刺激和按期唤醒来评估患者的意识阻碍程度。
②去除和防范引发要素:防范快速利尿和大批放腹水,以防范有效有效循环血量减少,大批蛋白质扔掉及低钾血症,从而加大病情,可在放腹水的同时,增补血浆白蛋白;防范应用催眠药物;保持大便畅达,防范便秘;及时控制感染,遵医嘱及时、正确应用抗生素,控制感染。
③生活护理:病人以卧床休息为主,安排专人护理,利于肝细胞再生,减少肝脏负担;对于躁狂病人应注意保护,可加床栏,必需时使用拘束带,防范发生坠床及撞伤等不测。
④心理护理:病人意识阻碍严重没法理解时,向患者家属讲解病情发展经过,共同参加病人的护理,提升治愈率。
⑤用药护理:遵医嘱及时、正确应用药物,观察药物疗效及不良反应。
:与患者曾有左腿骨折史痛苦以致活动受限有关。
①协助卧床病人完成正常生活护理及个人卫生及活动等。
②挪动病人躯体时,动作稳,准,轻,骨折病人以轴线式翻身为主,以减少患者痛苦。
③做好皮肤护理,协助病人准时翻身,及时清理大小便,保持床单位洁净干燥,更换汗湿衣物,减少对皮肤刺激.
:与低蛋白血症有关。
①体位:平卧位有益于增添肝、肾血流量,可抬高低肢,以减少水肿;大批腹水者可以取半卧位;胸水灾者取患侧卧位,以减少对健侧肺部组织的压迫。
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②限制水钠摄取。
③病情观察:观察胸水和下肢水肿的消长,正确记录出入量,必需时丈量胸围,腹围,腿围,体重,教会病人及家属正确的丈量和记录方法。
④用药护理:应用白蛋白类药物,以减少低蛋白血症症状,利尿速度不宜过快,。
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①完好,正确记录患者住院时所带入的创面面积。
②准时为创面换药,使用化腐生肌药物,促进再生肉芽组织产生,使用减压敷料,保护创面再次受损。
③有效控制血糖,准时丈量血糖及注射胰岛素。
④准时为患者修剪指甲,防范抓破皮肤;注意患者个人卫生,协助其家属为患者更换酣畅衣物。
⑤准时翻身拍背,或使用气垫床,预防压疮。
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