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暨南大学第二临床医学院外科教研室
郑锦锋
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微信号:zhengjinfeng7199
第一页,共三十九页。
教学目的、要求
掌握:
胆囊结石、急性胆囊炎、肝内外胆管结石、重症急性胆管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则
熟悉:
胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理
胆道蛔虫病的诊断和处理
了解:
慢性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗原则
第二页,共三十九页。
解剖概要(肝胆胰肠)
第三页,共三十九页。
解剖概要(肝胆胰肠)
第四页,共三十九页。
解剖概要
第五页,共三十九页。
解剖概要(肝胆胰肠)
第六页,共三十九页。
第七页,共三十九页。
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病理生理概述
胆道通畅(生理)、梗阻(病理)
胆汁流上、下游;逆流(病理)
动力(肝细胞分泌压、平滑肌收缩压)
阻力(括约肌、狭窄、结石、肿瘤、虫)
胆道内压力、肝损害、败血症
(以上思维适用于其他系统:呼吸、循环、胃肠、泌尿、生殖等)
基本病理概念:感染、炎症(局部、全身)
第八页,共三十九页。
梗阻与感染、炎症:胆道疾病的主旋律
梗阻
腔内:结石、寄生虫(虫体、虫卵)、脓栓
瘤体、瘤栓、血栓(可多种共存)
管壁:增厚、狭窄、癌变
外压:病变的胆囊压迫胆管
肝内、外的病变压迫胆管
感染:病原微生物(细菌)
炎症:宿主对感染的应答(渗出)
第九页,共三十九页。
胆石病(病因复杂)
胆囊结石病
胆管结石病

严重:重症急性胆管炎、胆源性胰腺炎

病变复杂:胆管壁、肝组织、……
狭窄、扩张、癌变、肝硬化
手术方式多、治疗周期长
第十页,共三十九页。