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第一页,共一百页。
学(Xue****目的
掌握阴囊的超声解剖;
熟悉阴囊的超声检查方法;
熟悉阴囊正常超声表现;
掌握阴囊常见疾病的超声诊断与鉴别诊断。
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一、正常(Chang)解剖
每侧睾丸由精索悬吊于阴囊内,并由两层鞘膜包绕,脏层附于睾丸表面,壁层附着于阴囊,正中隔将阴囊分为左、右两部分。在鞘膜脏、壁两层之间形成一个潜在的腔(鞘膜腔),正常情况下可以容纳3ml液体。白膜为位于鞘膜深面的致密纤维囊,发出许多小隔延伸入睾丸内增厚形成睾丸纵隔,将睾丸分隔成多个小叶,小叶内含有精曲小管(精子由此产生),精曲小管汇合进入睾丸纵隔形成睾丸网。产生的精子经附睾头、体、尾进入输精管,输精管、睾丸动脉、提睾肌动脉、蔓状静脉丛、神经从、淋巴管共同构成精索。
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阴囊解(Jie)剖
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二、检查方(Fang)法
(1)使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。线阵式探头,频率应≥7MHz,可采用10~15MHz。
(2)检查步骤:
①将***上提至前腹壁,用纸巾或衣物遮盖,嘱患者用手固定。阴囊睾丸过分下垂者,需用纸巾或治疗巾将阴囊适当托起。阴囊表面多加耦合剂,以保证皮肤与探头之间充分接触。
②患者通常采用仰卧位,暴露下腹部和***部。检查阴囊或轻度精索静脉曲张时,可采用直立体位补充检查。
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三、检(Jian)查内容
(1)纵切扫查分别观察阴囊左、右两侧。应从阴囊根部开始扫查,注意包括精索、附睾(头、体、尾各部)和睾丸。必要时,以左手示、拇二指固定睾丸,用右手把握探头,自上而下地进行睾丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于漏检的睾丸小结节,可用左手指触及结节部位,将探头从小结节的对侧对准该病变仔细扫查。
(2)横切扫查,比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构,包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变,注意睾丸、附睾周围有无液体及其量的多与少。
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正常***睾丸呈卵圆形,长约3-5cm,左右径及前后径均约2-3cm。其内部回声均匀,呈中等回声。附睾头近似菱形或三角形,径线小于1cm,回声质地与睾丸类似。附睾头位于睾丸的外上方,附睾体沿(Yan)其长轴后方走行。
四、正常阴囊超声表现
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阴囊壁厚约3-4mm,为5层结构,正常鞘膜腔少量液体回声,阴囊壁5层结构、
阴囊缝均很(Hen)难显示。
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