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产房专科护理质量谈论标准
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产房专科护理质量谈论标准
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中山市陈星海医院产科护理质量谈论标准
病区:
日期:
谈论者:
得分:
检查项目
检查内容及要求
检查标准
扣
存在问题
分
1、科室有孕妇就诊流程及接诊引导。
1、无孕妇就诊及
2、接诊人员详尽咨询病史,查察孕期保健档案,全面认识孕
接诊流程扣
1分
妇就诊时的状况(孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、
2、患者不认识自
血/尿糖能否正常,产检次数及有无妊娠归并症、
并发症等)。
己病情,不知道
3、评估有妊娠归并症及并发症等异样状况时实时通知医生诊
在什么特别状况
一、
治。对不需住院的孕妇进行再就诊有关知识的指导(如***
要实时通知当班
落实
流液、***出血、胎动减少、宫缩密度增添等)
。
护士,扣1分
产科
责任
4、实行“一对一助产”
3、接产人员无证
专科
制助
5、责任助产士全面负责产妇体能管理包含能量摄取及歇息
接生者每人次扣
护理
产,
(少好多次进食,吃高热量易消化食品,注意水分摄取,必
2分。
质量
保障
要时静脉补液)、大小便管理,除去可能影响产程进展的不利
4、、无履行“腕
100
母婴
要素。
带”制度扣
1分
分
安全
6、接产人员持证上岗。
5、没掌握患者动
20
7、成立使用“腕带”作为鉴识标示,不得仅以床号作为鉴识
态变化,扣
1分
分
的依据。
6、没履行三查七
8、患者认识自己病情,能正确自数胎动,认识在什么特别情
对制度,扣
1分
况要实时通知当班助产士。
9、当值助产士掌握待产妇的动向变化及产程进展状况。
10、在输液、输血、抽血或给药时,严格履行三查七对制度。
11、严格履行交接班制度,严实察看,异样状况随时上报。
二、
1、指导患者如呼吸放松技巧、临盆球平临盆举措。
1、指导患者放松
实行
2、预计胎儿在4h内娩出者慎用药物减痛。按医嘱用药镇痛,
技巧扣1分
减痛
使用前须见告产妇该类药物可致头晕,用药前排空膀胱,用
2、没有见告使用
临盆
药后指导歇息,上床栏防坠床。4h内以下床活动要有专人陪
药物减痛后的注
举措,
护。
意事项扣1分
促使
3、实行心理减痛方法,在临盆全过程,责任助产士及家眷给
产科
自然
予宽慰、激励等心理支持。
临盆
专科
10分
护理
三、
1、助产士娴熟掌握接生要领,实行层级管理,保证助产安全。
质量
实行
2、客观、真切记录产程图,联合宫颈及头盆评分等充分评估
练扣1分
(续)
适合
产程进展、临盆风险。
2、评估产程进
的助
3、动向评估,如出现可能危及母儿的征兆时,实时见告医生
展、临盆风险不
产技
并辅助实行钳产、吸引产等***助产技术。
正确。
术,
4、充分评估产妇会阴条件,减少会阴切开术,并采纳举措预
3、没有实时发现
减少
防会阴深度裂伤,减少母体产伤。
可能危及母儿的
产伤
5、高危产妇或产程中胎儿出现窘况等状况,重生儿娩出时须
征兆时扣1分
20分
.
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产科
专科
护理
质量
(续)
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有儿科医生在场。
4、会阴深度裂
6、如出现娩肩困难,实时启动肩难产团队办理流程,减少新
伤、足月重生儿
生儿产伤。
重度窒息、重生
7、监测***临盆母体产伤及重生儿产伤发生率(
%),如会阴
儿骨折、重生儿
深度裂伤、足月重生儿重度窒息、重生儿骨折、重生儿臂丛
臂丛神经损害没
神经损害,按期分析与改良。
有进行连续质量
改良扣2分
四、
1、重生儿急救设施处于备用状态。
1、重生儿急救设
落实
2、助产士熟****重生儿窒息复苏急救流程,
娴熟配合进行重生
备不在备用状态
重生
儿窒息复苏急救。
下扣1分
儿安
3、正确填写重生儿记录,实时佩带腕带、脚带和胸卡。
2、不熟****重生儿
全措
4、重生儿须给母亲看清楚性别及外观有无异样,
并亲身确认
窒息复苏急救流
施,
腕带、脚带、胸卡姓名及性别、踪迹。
程扣1分
防范
5、按要求进行早吸吮、早接触。
3、不规范落实新
重生
6、转产后区时,须用婴儿车运送婴儿,与母亲一起回室:需
生儿护理举措扣
儿伤
转重生儿科时,用婴儿车运送婴儿,必然有法定监护人在场。
1分
害等
4、未让母亲确认
不良
腕带、脚带、胸
事件
卡姓名及性别、
15分
踪迹扣1分
1、胎儿娩出后即于产妇臀下搁置聚血盆,
产后实时改换会阴
,
垫,采纳称重法,评估出血量(敷料、会阴垫、纱布类建议)。没有进行整顿,
2、产后立刻监测生命体征,产后2h内每30min测一次BP、P、扣2分/项,无整
五、
R,视病情可连续监测并察看子宫底高度、子宫硬度、膀胱充
改记录扣1分/
促使
盈状况及会阴伤口状况,注意产后出血、会阴伤口血肿等。
项。
产妇
3、产后实时为产妇供给饮食,供给沉静、畅快的产后涵养环
体能
境和心理支持,防范极度疲备惹起排尿困难、子宫缩短乏力
和谈论,扣2分/
恢复,
等,促使产妇身心、体能的恢复。
项。
预防
4、解说按摩子宫及排空膀胱的重要性,指导正确的方法,产
产后
后2小时关注排尿状况,4-6小时辅助排尿或采纳物理方法
并发
帮助排尿,预防产后出血和产后尿潴留。
5、向产妇指导健康教育:伤口护理、母乳饲养知识
20分6、张开痊愈服务项目,如中药擦浴、中药泡脚、乳房按摩、
腹部按摩、盆底痊愈治疗等,促使产妇产后恢复。
7、监测产房***临盆产后出血发生率(%),按期进行分析与
改良。
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六、
规范
药物
使用
产科
与管
专科
理,
护理
保证
质量
孕产
(续)
妇用
药安
全
15分
科室整顿举措:
1、不寄存特别用且非急救的高危药品。产前与产后药物分开1、寄存特别用且
寄存。非急救的高危药
2、助产士熟****产房常用药物的适应症、禁忌症及紧迫状况处品。产前与产后
理等,成立宫缩控制剂、宫缩促使剂的使用引导,做好用药药物没有分开存
评估及察看工作。放扣1分
3、使用解痉药“硫酸镁”前先行膝反射检查,用药时期每2h2、使用宫缩控制
监测呼吸、膝反射、尿量。如呼吸<16次/分,尿量<17ml/h、剂、宫缩促使剂
膝反射消逝,立刻停药,并迟缓静脉推注(
5-10
分钟)10%
没有做好用药评
的葡萄糖酸钙解毒。
估及察看工作扣
4、缩宫素用于办理异样临盆时,合用于协调性宫缩乏力、宫
1分
口扩大≥3cm、胎心优秀、胎位正常、头盆相当者。有显然产
3、不掌握缩宫素
道拥塞或伴瘢痕子宫者不宜使用。用药前行胎心监护及***
使用流程扣1分
检查,除去禁忌症。原则是以最小浓度获取最正确宫缩。将缩
4、使用催产素出
%生理盐水500ml(5%葡萄糖500ml)内,
现并发症没有进
从4滴/分开始,依据宫缩强弱调整,调整间隔为
15~30分
行连续质量改良
钟,每次增添4滴为宜,最大剂量不超出
40滴/
分,宫缩间
扣1分
隔2~3分钟,连续30-40秒。
5、监测使用催产素并发症发生率(%),按期进行分析与改
进。
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护士长署名:日期:年代日
连续改良见效谈论与追踪:
护理部署名:日期:年代日
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