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(优选)急性阑尾炎的诊(Zhen)断及鉴别诊(Zhen)断
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临(Lin)床表现
70%-80%急性阑尾炎的腹痛表现为早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛,数小时后出现转移性右下腹痛,疼痛呈持续性加重;不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。
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体(Ti)格检查
典型体征:右下腹麦氏点的固定压痛,当阑尾炎加重时可出现腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失。
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实验(Yan)室检查
大多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
约20%-30%的急性阑尾炎缺乏典型的临床表现、体征或实验室检查
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解(Jie)剖
***阑尾是一管状器官,远端为盲管,近端与盲肠交通,一般长5-10CM,起源于盲肠后内侧壁,于回盲瓣下方约3CM。
阑尾可位于盲肠后、盲肠下、回肠后、回肠前或盆腔内。这种位置的差异,可以影响阑尾炎病人的临床表现。
阑尾壁厚度小于1-2MM,阑尾周围脂肪应表现为均匀。
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病理(Li)基础
阑尾的组织结构:粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜下层和浆膜层。粘膜与粘膜下层含有丰富的淋巴组织,这是阑尾感染常延粘膜下层扩散的原因。
阑尾的血供:由阑尾动脉供给。阑尾动脉是一个无侧支的终末动脉,当血运发生障碍时,容易导致阑尾坏死。
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病(Bing)理类型
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
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