文档介绍：新生儿和新生儿
疾病的护理
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
临床表现
主要为意识改变及肌张力变化
临床表现
分度
轻度
中度
重度
意识
过度兴奋
嗜睡、迟钝
昏迷
肌张力
正常
减低
松软
拥抱反射
稍活跃
减弱
消失
吸吮反射
正常
减弱
消失
惊厥
可有肌阵挛
常有
多见或持续
中枢性呼吸衰竭
无
有
严重
瞳孔改变
正常或扩大
缩小、对光反应迟钝
不对称、扩大或光反应消失
前囟张力
正常
正常或稍饱满
饱满、紧张
病程及预后
症状在72小时内消失,预后好
大多数患儿14天内症状消失可能有后遗症
病死率高,多数在一周内死亡,存活者多有后遗症
新生儿缺血缺氧性脑病的临床分度
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
心理-社会状况
本病病死率高,留有后遗症,家长会产生焦虑、恐惧,甚至失望或担心,治疗积极性不高。
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
辅助检查
(1)头颅B超、CT检查(合适的时间为生后2~5天)及磁共振成像。
(2)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CPK-BB)增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
(3)脑电图:
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
主要采取氧疗,控制惊厥、控制液体量、降低颅内压、纠正酸中毒、低血糖及低血压,减少后遗症。
治疗要点
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
治疗原则
:(1)保持气道通畅、吸氧,保
持PaO>50-70mmHg
PaCO2<40mmHg。
(2)纠正酸中毒。
(3)维持血压。
(4)维持血糖在正常高值。
(5)补液:每日补液量控制在
60-80ml/Kg
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
;肝功能不良改用苯妥英钠;顽固性抽搐时加用***或水合***醛。(***和苯巴比妥合用时注意有抑制呼吸的可能性)
。
治疗原则
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
护理问题
低效性呼吸形态
营养失调:低于机体需要量
潜在并发症:颅内出血
第四节新生儿缺氧缺血性脑病
护理措施
(一)密切观察病情,做好颅内压增高
的护理
(二)给氧
(三)早期康复干预
(四)健康教育