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(优选)急性冠脉综合征的急救及(Ji)护理
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急(Ji)性冠脉综合征(ACS)
急性冠脉综合征(Acutecoronarysyndrome)是指在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,由于不稳定性斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血(不完全或完全性堵塞),而产生的一组进展性临床综合征。其主要包括不稳定心绞痛(UnstableAnginaPectoris,UA)、非ST段抬高性心梗(Non-ST-ElevatedMyocardialInfarction,NSTEMI)及ST段抬高性心梗(ST-ElevatedMyocardialInfarction,STEMI)。
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冠(Guan)心病以往的分类(1979年)
心绞痛稳定性心绞痛
不稳定心绞痛
心肌梗死非ST段抬高性心梗
ST段抬高性心梗
隐匿型或无症状型冠心病
缺血性心肌病
猝死
急性冠脉综合征
共同的病生基础
不稳定斑块
慢性冠脉病
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ACS的病因(Yin)及病理生理学
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ACS病(Bing)因
年龄:男性>45岁、女性>55岁
饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食
代谢综合征:同时存在腹型肥胖、高血压、高血糖、高血脂-均可以作为冠心病发病的独立危险因素
长期吸烟、肥胖及不运动、遗传因素、高半胱氨酸血症、感染/炎症因素
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ACS病理生理-斑块形成及(Ji)不稳定化
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TheVulnerablePlaque
ReproducedwithpermissionfromFalkE,;92:657-671.
LargeLipidCore
ThinFibrousCap
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ACS的病(Bing)理生理
Plaque
Rupture
Platelet
Aggregation
Platelet
Activation
Platelet
Adhesion
Thrombosis
Partialocclusion
Completeocclusion
UAandNSTEMI
STEMI
血小板血栓
纤维蛋白血栓
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常(Chang)见冠脉闭塞和相应的心肌受损部位
冠状动脉前降支-左室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死
左冠状动脉回旋支-左室高侧壁、膈面(左冠状动脉占优势时)和左心房梗死,可能累及房室结
右冠状动脉-心室膈面(下壁)、后间膈和右心室梗死,并可累及窦房结和房室结
左冠状动脉主干-左心室广泛梗死
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