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概述
冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症,是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于“肩凝风”、“筋痹”的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好,而且病程越长,疗效越好。
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局部解剖
冈上肌是肩袖的一个组成部分,位于斜方肌的深层,相当厚,呈圆锥形。
起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面,肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方,跨越肩关节,移行为短而扁平的肌腱,止于肱骨大结节最上的小面(如图1)。
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局部解剖
其肌腱与肩关节囊紧密相连。该肌腱表面与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊。
该肌由肩胛上神经支配(C5-6)。
在上臂整个的外展及屈曲动作中,能协助三角肌发挥作用,将肱骨头稳定在关节盂内,在上臂外展时,并能使其外旋,是上臂外展的起动肌。上臂外展90度以后的上举动作则由肩胛骨的旋转来完成。
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病因病理
冈上肌在肩关节肌群中,是肩部力量集中的交叉点,受力于四方,因此是容易受到损伤的肌肉。尤其是当上臂外展时,冈上肌收缩,其肌腱必须穿过上由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙,极易受到挤压和摩擦损伤。
肩关节外展至90度左右时,冈上肌肌腱无肩峰下滑囊的保护而与肩峰摩擦(如图2),导致创伤性炎症,造成肌腱水肿、渗出、粘连,甚至纤维化、钙化。
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