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咳嗽(cough)是一种保护性反射动作,是呼吸道受到刺激(如炎症分泌物、异物、支气管痉挛引起肌张力增加等)后,发出冲动由传入神经(主要是迷走神经)传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理性反射,通过咳嗽动作可以排出呼吸道过多的分泌物或异物,保持呼吸道的清洁和通畅。
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因此,咳嗽一般是一种有益的动作,有时亦见于健康个体。轻度咳嗽对患者的日常生活影响不大,但长期、频繁、剧烈的咳嗽则会影响工作、休息,产生诸多负面效应甚至并发症,属病理现象。
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负面效应和并发症
较多见
呼吸肌疼痛
咳后呕吐及呕吐致误吸
支气管扩张、小血管破裂致咯血加重
诱发并加重支气管喘息或大泡性肺气肿
肺内结核菌或癌细胞播散
肺大泡破裂致自发性气胸或纵隔气肿
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少见
咳嗽性肋骨骨折
咳嗽性晕厥
动脉瘤破裂
支气管肺囊肿破裂致支气管胸膜瘘
急性肺栓塞或逆行性栓塞
膈肌破裂或膈疝
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刺激的来源
大部分来自呼吸道粘膜(从鼻咽部到小支气管的整个呼吸道均能感受刺激,尤其是喉部杓状间腔和气管分叉部粘膜最敏感)、肺泡与胸膜
亦可来自呼吸系统以外的器官,如脑、外耳道、腹腔内脏等
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咳嗽的分类
按病程长短
急性咳嗽
慢性咳嗽(>3周)
按有无伴发痰液排出
干性咳嗽(干咳dryingcough)
湿性咳嗽(湿咳,咳痰expectoration)
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咳嗽的分类
按引起原因
病理性咳嗽(物理性、炎症性刺激)
心因性咳嗽(精神性咳嗽)
按感染与否
感染性疾病相关性咳嗽
非感染因素相关性咳嗽
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咳嗽病因的研究方法
病史
听诊查体
痰的检查
支气管镜检查
影像学检查
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咳嗽的原因
一、急性咳嗽
1、多见于急性呼吸道感染,如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性支气管炎和肺炎早期等,一般持续数天,炎症控制后多可消失。但在小儿,有时这种短暂的咳嗽也常见于麻疹、猩红热、腮腺炎等冬季急性传染病的早期上呼吸道感染症状中,因此应仔细鉴别加以排除。
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急性咽炎:常表现为阵发性刺激性干咳,无痰或少痰,多伴有咽痒、吞咽异物感、声嘶和咽部红肿。急性发作时喝水可暂时缓解。
急性扁桃体炎:咳嗽多伴有逐渐加重的咽部疼痛和灼烧感,吞咽或咳嗽时疼痛加重。重者吞咽困难,有堵塞感,发声困难。此外,多伴有发热、头痛、口渴等症。
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