文档介绍：全国县级医院肾科核心能力建设与规范化培训项目
尿路感染诊断与治疗
主要内容
一定义、分类、流行病学
二病因、发病机制与病理
三临床表现、辅助检查
四诊断及鉴别诊断
五各种类型尿路感染的治疗
六预后及预防
七总结
全国县级医院肾科核心能力建设与规范化培训项目
定义
尿路感染(Urinary tract infection):各种病院微
生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于
育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路感染畸形者。
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分类
侵犯部位:
上尿路感染:主要是肾盂肾炎(acute pyelonephritis )
下尿路感染:主要是膀胱炎(acute cystitis )
临床治疗和预后不同:
非复杂性膀胱炎
非复杂性
复杂性非复杂性肾盂肾炎
复发(6个月≥2次或1年内≥3次)
再发性
重新感染
男性尿路感染
导管相关性尿路感
染
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无症状性菌尿
流行病学
美国
急性膀胱炎每年就诊3600万(18-75y),治疗费用达16
亿美元。
每年11%妇女尿路感染。
妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染。
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类型比例
普通人群 %
女性人群 %*
育龄妇女 %*
妊娠妇女 7%
婴幼儿细菌尿 %
女学生细菌尿 %
男学生细菌尿 %
老年男性细菌尿 %
*中山一院 30196
老年细菌尿 10%
普查女性结果
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病因与发病机制
(一)尿路感染病原学
细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
细菌
主要致病菌大肠杆菌 75%-90%
其次腐物寄生葡萄球菌 5%-15%
少数是肠球菌、肺炎克雷白氏杆菌、绿脓杆菌
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病因与发病机制
(二)发病机制
上行感染(尿道→膀胱→输尿管→肾脏)
血行感染:少见,发生在原存在严重尿路梗阻或免疫力
极差患者。
直接感染:泌尿系统周围器官、组织发生感染时,病原
菌直接侵入。
淋巴道途径:更少。
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病因与发病机制
尿路通畅时尿液的冲刷
前列腺液杀菌
尿路粘膜分泌IgG、IgA及吞噬细胞杀菌
尿液PH低及高渗透压、高浓度尿素
感染后,白细胞的清除作用
输尿管膀胱连接处的活瓣作用
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病因与发病机制
尿路梗阻:器质性、功能性
尿路畸形和功能异常肾发育不良、神经源性膀胱
尿路器械检查
遗传因素
机体抵抗力下降
女性尿路解剖生理特点:尿道口周围、女性***
官炎症、性活动
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