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内容摘要
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慢性前列腺炎主要包括慢性细菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛综合征。前者是以反复发作下泌尿道感染为特征的前列腺慢性感染;后者是以盆腔区不适或疼痛,或反复不定的排尿和性的症状,但无感染征象。慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)又可分为炎症性慢性盆腔疼痛综合征(精液或EPS或VB3中有多量白细胞)和非炎症性慢性盆腔疼痛综合征(精液或EPS或VB3中无白细胞)。
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二、病因与发病机制
㈠.现代医学认识
慢性细菌性前列腺炎是因细菌感染所致,目前公认的致病菌为大肠杆菌,其它如变形杆菌属、克雷伯菌属等则少见。
慢性盆腔疼痛综合征的确切病因和发病机制尚不清楚,目前认为主要有以下几个方面:;;;;;;;。
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㈡.中医学认识
⒈湿热蕴结
⒉气滞血瘀
⒊肾气亏虚
总之:其病因病机归纳起来不外虚、实两个方面,虚为肾虚、气虚;实为湿热毒邪、瘀血、气滞,在脏腑以肝、肾、心、脾为主,为本虚标实之证,临床以虚实兼杂居多。
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三、诊断标准
⒈病史
⒉症状
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⒈病史
了解过去和目前的疾病如有无下尿路急性感染史尤其是急性前列腺炎病史或反复发作的下泌尿道感染史、手术史(尤其是泌尿***)、治疗史及任何有关的社会心理史等。
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尿频
尿急
尿余淋不尽
会阴、少腹、生殖区域疼痛或不适
性功能障碍
头晕、乏力、失眠等精神神经症状
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⒊检查
(CBP)
(CPPS)
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(CBP)
前列腺液常规、尿分析、中段尿培养、下尿道定位试验(4杯法或2杯法)、NIH-CPSI、尿流率和残余尿测定。
(CPPS)
尿细胞学检查、尿道评估、PSA、精液分析和培养、尿动力学评估、尿流率测定、膀胱镜、电视尿动力学(包括尿流-肌电图)、经直肠超声、CT、MRI等。
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