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·针灸推拿·DOI:.
近五年电针治疗脊髓损伤机制研究进展
田秀燕1,覃业校1,朱世婷1,刘玲玲1,李晓宁2*
(,哈尔滨150006;,哈尔滨150001)
摘要:脊髓损伤的治疗是世界性的难点和热点,中医电针疗法在脊髓损伤的治疗中发挥积极作用,其可加速
体内经脉和气血运行,达到行气活血、扶正祛邪和平衡阴阳的积极作用。其治疗机制可能在于电针能有效抑制脊
髓损伤后的炎症反应,减少氧化应激,促进受损神经恢复;通过抑制细胞凋亡相关因子来治疗脊髓损伤;促进神
经元轴突再生和功能恢复,减少胶质瘢痕形成;通过提高BNDF、NGF和NT3的表达促进神经营养因子增加,神
经纤维的再生等。
关键词:脊髓损伤;电针;机制;平衡阴阳;神经恢复;细胞凋亡;神经因子
中图分类号:R245 文献标志码:A文章编号:1003-5699(2021)10-1380-03
Researchprogressoftheelectro-axupuncturetherapymechanismonthespinalcordinjury
treatmentinrecentﬁveyears
TIANXiuyan1,QINYexiao1,ZHUShiting1,LIULingling1,LIXiaoning2*
(,Harbin150006,China;
,Harbin150001,China)
Abstract:Thetreatmentofspinalcordinjuryisregardedasaworldwidediﬃcultyandhotspot,yettheelectro-
axupuncturetherapyoftraditionalChinesemedicineplaysanactiveroleinthisaspect,whichcanacceleratethe
circulationofthemeridians,qiandbloodinthebody,achievingthepositiveeﬀectsofactivatingtheqiﬂowingand
promotingthebloodcirculation,strengtheningthevitalqitoeliminatethepathogenicfactors,andcoordinating
:effectivelyinhibitingtheinflammatory
responsesafteraspinalcordinjury,reducingtheoxidativestress,andpromotingtherecoveryofdamagednerves;
treatingtheinjurybyinhibitingtheapoptosis-relatedfactors;promotingtheneuronalaxonregenerationandfunctional
recovery,decreasingtheformationofglialscars;promotingtheincreaseofneurotrophicfactorsandtheregeneration
ofnerveﬁbersbyincreasingtheexpressionlevelofBNDF,NGFandNT3.
Keywords:spinalcordinjury;electro-axupuncture;mechanism;coordinatingyinandyang;nerverecovery;
apoptosis;nervefactor
脊髓损伤(spinalcordinjury,SCI)常出现在中枢神原发性损伤和继发性损伤[1-2],患者易出现较高的致残
经系统疾病中,是指脊髓受到直接或间接的损伤后,率和病死率,对家庭和社会造成巨大的痛苦和沉重的
出现损伤节段以下的运动、感觉、自主神经功能以及经济负担。临床研究[3-5]证明,电针疗法对脊髓损伤后
反射功能的部分或者完全丧失,其病理过程主要包括的神经功能恢复效果明显,且风险较小,具有重要的
基金项目:国家自然科学基金面上项目(81774427)
作者简介:田秀燕(1990—),女,博士研究生,主要从事针灸治疗脊髓疾病和脑血管疾病的临床与基础研究
*通信作者:李晓宁,电话-(0451)87090258,电子信箱-******@
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社会意义。此外,电针时体内产生一定的微电流激活现,电针可增加Bcl-2的表达,抑制Bax、Bad的表达。
线粒体酶,降低损伤脊髓内生的电流,使神经内外电杨波等[18]研究发现,对脊髓损伤模型大鼠运用电针治
压趋于平衡,减轻水肿和血肿。早期电针能明显改善疗能降低损伤脊髓组织中的细胞凋亡因子Fas、肿瘤坏
损伤区域血液循环,发挥抗自由基损伤、抗钙离子负死因子受体TNFR1的蛋白表达水平,促进受损组织的
载等作用,利于神经损伤修复[6-7]。在治疗脊髓损伤过恢复。
程中,细胞炎症微环境、脊髓损伤细胞凋亡相关因子、
神经元轴突再生和功能恢复以及神经营养因子等是关损伤后神经元轴突受损是影响神经功能传导的又一重
键环节。因此,笔者将从上述几个方面对电针治疗脊要因素。因此如何促进神经元轴突再生、提高神经元
髓损伤的作用机制进行综述。轴突髓鞘再生功能成为改善继发性损伤的焦点[19]。星
1电针治疗脊髓损伤机制形胶质细胞增生后期由于过度激活导致致密的胶质瘢
,对神经元轴突再生起抑制作用[20]。电针可抑
损伤后炎症微环境变化主要表现为炎性细胞和分子的制星形胶质细胞过度活化,减少胶质瘢痕形成,对促
上调[8]。脊髓损伤后灰质中心出现出血和坏死,神经进损伤后神经功能重建、轴突再生和神经传导通路再
细胞坏死释放,免疫炎症反应启动,导致各种细胞功通具有一定作用。胶质纤维酸性蛋白(GFAP)存在于
能改变,出现大量中性粒细胞、巨噬细胞及胶质细胞星形胶质细胞中,是胶质瘢痕形成的主要标志。卫哲[21]
等炎症细胞介导的炎症反应,释放出多种炎症因子,研究发现,对脊髓损伤小鼠电针治疗后GFAP表达明
加重残存神经细胞的死亡[9]。电针治疗脊髓损伤炎症显下降;张秦宏[22]也发现对急性脊髓损伤大鼠经过电
微环境的主要机制是刺激神经细胞,减少炎性细胞和针治疗后可抑制GFAP的表达,减少星形胶质细胞增
分子的分泌,降低炎性反应和氧化应激,促进神经细生,促进大鼠神经功能恢复。此外,电针可以通过促
胞功能恢复。邹恩苗等[10]研究发现,电针治疗脊髓损进少突胶质细胞增殖发挥保护轴突作用。少突胶质细
伤大鼠可提高其肢体运动功能,减少炎症细胞因子IL-胞作为形成髓鞘的主要细胞,包裹在神经元轴突上。
1β、IL-6,增加抗炎细胞因子IL-10表达。付豪等[11]李经辉等[23]研究表明,电针可以促进脊髓损伤后少突
研究表明,电针能够有效控制并减轻急性脊髓损伤后胶质细胞的增殖,促进神经元轴突髓鞘再生,进而改
脊髓组织的炎性损伤,改善其微环境状态。代妮等[12]善神经纤维传导功能。
研究表明,电针通过上调载脂蛋白ApoE的表达,
强Nrf2的表达,减轻氧化应激反应。髓的神经营养因子减少,导致胶质瘢痕形成,阻止神
。神经营养因子能保护受损的神经细胞,促进
经细胞凋亡是导致脊髓继发性组织损伤的主要病理变神经纤维的再生。目前,研究发现神经生长因子(NGF)、
化,并可加重神经损伤[13-14]。脊髓损伤后内部出现出脑源性神经营养因子(BDNF)和神经营养素3(NT-3)
血、水肿,部分神经元进入细胞凋亡阶段,神经系统能以不同的途径传递到中枢神经系统以促进损伤修复,
功能不同程度破坏,导致神经传导中断,因此最大限因而成为研究的热点[24]。电针对神经营养因子表达的
度减少神经元细胞凋亡,能增加神经功能恢复概率。作用机制主要体现在能提高BNDF、NGF和NT3的表
细胞凋亡相关因子的发生由多种刺激信号通过不同途达。黄志强等[25]发现电针刺激急性脊髓损伤大鼠“长
径诱导,而电针可通过抑制细胞凋亡相关因子来治强”穴能增加NGF和BDNF的表达,利于脊髓损伤的
疗脊髓损伤。细胞凋亡的发生是一个复杂的调节过修复。Tu等[26]研究表明,电针能有效改善脊髓损伤
程,其中密切相关的因子有Caspase、Bcl-2、P53、Fas大鼠肢体运动功能,上调BDNF和NT-3的表达。Mo
等。刘建敏等[15]实验表明,电针刺激能抑制神经细胞等[27]实验表明,经过电针治疗后脊髓损伤区域和邻近
Caspase-3、Bax基因和蛋白的表达,促进Bcl-2基因和组织中的NT-3表达明显增多。
蛋白表达,保护受损的神经细胞,减少神经功能损害。2结语
卫哲等[16]发现,夹脊电针可抑制肿瘤抑制蛋白P53、中医认为脊髓损伤属于中医的“痿证”范畴,病
凋亡蛋白Bax和促进凋亡蛋白Bcl-2表达,促进小鼠变部位为督脉,病因病机为督脉受损,气滞血瘀,机
运动功能恢复。李长明等[17]治疗大鼠急性脊髓损伤发体脏腑功能失调,四肢肌肉失去濡养而痿弱失用。督
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脉被称为“阳脉之海”,总督一身阳气。如果督脉受损,鼠脊髓病理形态及组织中炎性因子表达的影响[J].针灸
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代妮黄思琴唐成林等电针对脊髓损伤小鼠运动
《素问》云:“北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,[12],,,.
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藏精于肾”,督脉络肾,督脉受损会致肾的功能失常,
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等作用来治疗脊髓损伤。电针虽作为脊髓损伤修复的[J].,2018,38(2):219-
222.
有效治疗手段,但是目前其治疗机制并不完善,今后
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应继续从分子生物学等领域和途径深入探寻电针治疗后神经细胞凋亡及相关功能的影响[J].中国骨伤,2015,
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(责任编辑:欧阳亚萍收稿日期:2021-02-10)
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