文档介绍：T胸椎结核
Operative Report
Operation date: Mar-14-2000.
Pre-op diagnosis: Tuberculosis on T11-12 vertebral body with paravertebral abscess. Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Lesion curettage of T11-12 vertebrae, Reconstruction and fixed with iliac grafting and plate.
Surgeons: 赵凯A、方向前R、裘利江R .
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists: 方晓、鲍军明.
Procedure:
1. 患者麻醉(采用双腔气管插管)实施成功后取右侧卧位,常规消毒、铺巾。
2. 作第十胸椎棘突左侧旁开4cm沿第十肋斜向前并向腹壁左倒八字切口约45cm。逐层切开皮肤、皮下组织及胸壁肌层,剥离显露去除第十肋后,切开壁层胸膜进胸,将左侧肺萎缩,用胸撑辅助显露。左侧肋膈角处肺粘连明显,予以分离。见T11-12水平椎体前方软组织明显水肿、增厚,剥离接扎T10至T12的椎体前血管。T10-12椎前间隙充满肉芽组织和干酪样脓液,将肉芽组织部分送病理检验,报告符合“结核病变”。并抽取部分脓液送结核培养。将其余脓液清除。T11-12椎间隙变窄,予以凿除T11下半部分椎体和T12上半部分椎体,并显露椎体后方椎管前方结构,见
T12上半部分椎体有破坏,并有死骨形成;而相应椎体后方有肉芽组织,亦予以清除。将T11-12椎体凿成外小内大一骨槽,长约4cm。用大量生理盐水冲洗,评估所需植骨块大小。暂用纱巾覆盖。
3. 更换手套及器械,在左髂嵴处(距髂前3cm)凿取4cm×2cm髂骨块,止血后缝合。
4. 决定以T10和T12椎体作为固定椎体,选用合适长度前路钢板,先分别在T10和T12椎体各攻入一枚螺栓。
5. 再予冲洗,依靠两枚螺栓