文档介绍：短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack TIA
主讲人:郭峰
一、概念
短暂性脑缺血发作
(transient ischemic attack TIA )
是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10-15min,多在1小时内恢复,最长不超过24小时,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。
二、病因与发病机制
病因
动脉粥样硬化(最重要)。
发病机制
微栓子、血流动力学障碍、
脑血管痉挛、颈动脉受压、
心功能障碍、高凝状态等。
三、临床表现
1 多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者;
2 临床特征:突然起病;历时短暂;24h完全恢复,不留后遗症状;症状于2-5min达高峰,持续时间短暂,反复发作。
三、临床表现
3、TIA的症状取决于受累血管的分布
(1)颈内动脉系统TIA
常见症状:对侧单肢麻木无力或轻偏瘫。
三、临床表现
(2)椎-基底动脉系统TIA
常见症状:眩晕、头晕及平衡失调。
特征性症状:发作性跌倒和短暂性全面遗忘症。
可能出现症状:吞咽障碍、共济失调等。
四、诊断要点
高危因素
高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。
由于TIA发作持续时间短,多数病人就诊时既无症状也无体征,诊断完全靠病史。详细的病史询问是诊断的依据。
辅助检查
血脂、血糖、心电图、血流变。
五、治疗要点
1、病因治疗
控制血压;
降低血糖;
降低血液粘稠度;
控制心律失常、稳定心脏功能;
防止颈部过度活动。
五、治疗要点
2、药物治疗
抗血小板聚集:
肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻***匹啶。
抗凝:
肝素、华法令。
钙通道阻滞剂:可扩张血管,阻止脑血管痉挛
尼莫地平、尼群地平、盐酸***桂嗪、西比灵。
五、治疗要点
3、手术治疗
适用于经血管造影证实颈部血管动
脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。
手术方法:
颈动脉内膜剥离修补术。
颅内-颅外血管吻合术。