文档介绍：食管超声检查在心脏病诊断中的应用
赵丽娟,孙广宏,赵启蒙,叶华
【摘要】为探讨经食管超声心动图(TEE)检查在心脏病诊断中的临床应用,总结分析经胸超声心动图(TTE)、TEE检查及术中监测共计282例患者的资料。TEE补充与修正了39例TTE的诊断结果,在手术中对心脏和大血管的结构、功能进行检查和监测。其中房间隔缺损15例(上腔型8例,靠近冠状窦部位的小缺损3例,房缺合并部分肺静脉异位引流3例,经胸超声未明确房缺者1例),左心耳附壁血栓13例,感染性心内膜炎赘生物形成6例,瓣周漏3例,杂交法介入封堵2例。TEE是对TTE进行良好补充的一项重要技术,对术前诊断的修正与补充,指导术中换瓣及评价封堵治疗效果有重要意义,对诊断左房内血栓、感染性心内膜炎、人工瓣功能不全及术后监测均有重要价值。
【关键词】经食管超声心动图;房间隔缺损;封堵术;血栓
多平面经食管超声心动图(Multi-plane transesophageal echocardiography,M-TEE)是20世纪90年代最先进的心血管病超声诊断技术,为经胸超声心动图(TTE)显像不佳或有局限性的病例开辟了一个新的窗口,并广泛应用于临床工作之中。本文回顾我院开展此项技术的282例患者资料结果,以探讨应用M-TEE技术在临床实践中的应用价值。
1 资料和方法
研究对象
我院自2000年开展此项工作以来,有病理意义的患者共记录282例。全部病例均进行TEE与TTE检查,其中男204例,女78例,年龄11~74岁,平均(47±14)岁。先天性心脏病87例,风湿性心脏瓣膜病46例,冠心病房颤97例,主动脉夹层14例,感染性心内膜炎11例,主动脉瓣畸形14例,二尖瓣脱垂9例,术中监测与杂交法封堵术者各2例。
使用仪器
采用美国GE-LOGIQ-500pro型多功能心脏彩超仪,经食管多平面相控阵变频探头,二维超声发射频率5~,西门子SEQUOIA-512型多功能心脏彩超仪,经食管多平面相控阵变频探头,二维超声发射频率6~,探头晶片在0~180°内旋转,可使超声束在360°方位内全面扫查心脏及大血管结构,旋转角度由荧光屏左上角标志指示。
检查方法
患者检查前禁食、禁水4h,无本检查禁忌疾病。测量血压,备心电监护、供氧、急救设备,患者均在清醒状态下(术中病人除外)检查,左侧卧位,以便容易清除分泌物,减少气管吸入的危险,口服利多卡因胶浆一支,患者牙齿间放置口垫,插入探头进食管,显示左心房后转动探头及晶体旋控器,清晰显示心脏结构。
2 结果
所有检查的病例均成功插入食管探头,检查时间最短5min,最长22min,术中监测者30~60min不等,换瓣术者2h。282例患者的TTE及TEE检查病因:先天性心脏病87例(其中房间隔缺损82例,房缺合并室缺4例,房缺合并动脉导管未闭1例),风湿性心脏瓣膜病变46例,冠心病房颤97例,主动脉夹层14例,感染性心内膜炎11例,主动脉瓣畸形14例,二尖瓣脱垂9例,术中监测2例,杂交法封堵术2例。
所选病例的诊断结果中,有39例再行TEE检查修正结果,而且最终结果由手术结果证实。其中房间隔缺损15例(上腔型8例,靠近冠状窦部位的小缺损3例,房缺合并部分肺静脉异位引流3例,经胸