文档介绍：急性冠脉综合症 护理查房
时间:
地点:内二科医生值班室
主持人:
责任护士:
参加人员:护理部及内二科全体护士
目录
病史汇报
护理体检及评估
疾病介绍
护理措施、评价
健康教育
护理诊断、目标
急性冠脉综合征?
定义:
急性冠状动脉综合征是以冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成,所导致的心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引起的一组临床症状,包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
典型表现:
为发作性胸骨后闷痛,紧缩压榨感或压迫感、
烧灼感,可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射,呈间断性或持续性疼痛, 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥,持续>10-20分钟,含***甘油不能完全缓解时,常提示心肌梗塞。
急性冠脉综合征临床表现
病史汇报
患者:,男,74岁,以“阵发性心前区疼痛1天,加重伴胸闷、气喘2小时”为主诉于2014年11月17日17:35分由120平车入我科,患者神志清楚、痛苦面容、面色苍白,诉心前区疼痛伴胸闷、气喘,无恶心、呕吐,遵医嘱立即给予吸氧及心电监护应用,建立静脉通路,测T:℃ P:110/75次/分 R:24次/分 BP:100/87mmHg spo2:97%
查体:双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm`对光反射灵敏,呼吸急促,心音强弱不等,节律快慢不一,心前区可闻及收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,双下肢轻度指压凹陷水肿。
项目
治疗护理
入院后给予一级护理、告病危,卧床休息、持续低流量吸氧及心电监护应用,低盐低脂饮食,药物给予抗凝、改善心肌供血、扩冠等对症处理,并协助完善相关检查。
口服药:拜阿司匹林 qd
硫酸氢***吡格雷片 75mg qd
螺内酯 40mg bid
呋塞米 20mg bid
马来酸依那普利分散片 5mg bid
治疗药:低分子肝素钙5000iu q12h 皮下注射
健康评估(1)
1、健康感知
患者文盲,五保户,平素体健,对疾病缺乏一定的认识。
2、营养代谢
低盐低脂,清淡易消化饮食
3、排泄
卧床休息,能适应床上大小便,切忌用力排便
4、活动
限制活动,卧床休息
5、睡眠-休息
焦虑,紧张,疼痛,不能按时入睡