文档介绍：胰岛素的使用及储存
六安中山医院
魏祥银
目录
胰岛素简介、适应症
胰岛素的分类
胰岛素注射方法
胰岛素的保存
胰岛素反应及处理
健康教育
发展史
1922年开始用于临床
直至80年代初,用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。
80年代初已成功地运用遗传工程技术由微生物大量生产人的胰岛素,并已用于临床。
胰岛素?
由胰岛β细胞受受内源性或外源性物质刺激而分泌的一种蛋白质激素。同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成所分泌的蛋白质激素。由A、B链组成,共含51个氨基酸残基
胰岛素结构
不同种族动物(人、牛、羊、猪等)的胰岛素功能大体相同,成分稍有差异。图中为人胰岛素化学结构
猪的与人的胰岛素结构最为相似,只有B链羧基端的一个氨基酸不同
分泌影响因素
血浆葡萄糖浓度
进食含蛋白质较多的食物,血液中氨基酸浓度
进餐后胃肠道激素增加
自由神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌;交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
超短效、短效
超短效:起效时间为15分钟,作用高峰30~45分钟,持续时间约2~4小时。可餐前注射。
皮下注射后可随即进餐。 举例:诺和锐(门冬胰岛素) 优泌乐(赖脯胰岛素)
短效:起效时间为20~30分钟,作用高峰为2~4小时,持续时间 6~8小时.
皮下注射30min后进餐。
举例:优泌乐R(生物合***胰岛素)优泌林R(重组人胰岛素)甘舒霖R(常规重组人胰岛素)诺和灵R(精蛋白生物合***胰岛素)优泌灵R。 短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射,主要用于控制餐后血糖。
中效人胰岛素
~4小时,作用高峰 4~12小时,持续时间约14~20小时。
主要控制第二餐餐后血糖,常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药,以控制夜间和清晨空腹血糖
低精蛋白锌胰岛素注射液,英文缩写为NPH,常用有诺和灵N(精蛋白生物合***胰岛素)、优泌林N(精蛋白锌重组人胰岛素/中效人胰岛素)、甘舒霖N(低精蛋白重组人胰岛素)。