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优选肺癌诊断与早期诊断思考
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肺癌预后差
5年成活率14%
前列腺癌93%
肠癌63%
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为什么预后差?
大部份病人在(80%)诊断时巳是晚
期
晚期肺癌治疗效果不佳-进展缓慢
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改善肺癌预后的方法
戒烟
准确诊断+分期+适当治疗
期待发明对晚期肺癌更有效的治
疗方法
早期诊断
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二、肺癌准确诊断现状
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1、肺癌的诊断流程
采集病史
体格检查
胸部X片和CT
痰脱落细胞检查
支气管镜检查,细针穿刺活检
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肺癌的主要症状
由原发肿瘤引起
咳嗽
咯血
喘息
胸闷
消瘦
发热
由肿瘤远道转移引起
脑转移:头痛、眩晕、视力异常、
单侧肢体无力
骨转移:骨痛
肝转移:厌食、肝肿、黄疸、腹水
淋巴结转移:锁骨上淋巴结肿大
由肿瘤局部扩展引起
胸痛:肺癌侵犯胸膜或肋骨
呼吸困难:肿瘤压迫大气道
吞咽困难:肿瘤压迫食管
声音嘶哑:肿瘤压迫喉返神经
其他系统
促性腺激素:男性乳房发育
促肾上腺皮质激素样物质:高血压、
高尿糖、浮肿
甲状旁腺样激素:高钙血症
5-羟色***:心动过速、腹泻、皮肤潮
红
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2、肺癌的胸部影像易于误读
★医师读片水平存在差异;
★胸片及CT的技术缺陷-如对隐蔽区及
中央型肺癌有时难以发现;
★也要警惕良性病变误诊为肺癌的可能性
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男,52岁,废品收购员。因“间断咳嗽、胸痛、低热半月
余”入院,PET-CT诊断:PET-CT提示两肺多发结节、纵
膈及左肾上腺结节状FDG高摄取,考虑恶性病变,右肺小
肺癌伴肺内、纵隔淋巴结及左肾上腺转移可能性大;
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