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重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南ppt课件.ppt

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重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南ppt课件.ppt

上传人:yzhluyin9 2017/9/30 文件大小:7.41 MB

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文档介绍

文档介绍:SCC指南2012
指南推荐采取GRADE系统
证据的质量
A:RCT
B:降级的RCT、加级的观察性研究
C:完成良好的观察性研究
D:病例总结或专家意见
建议的力度
Strong(1级):肯定
Weak (2级):不甚肯定
内容
液体复苏
诊断
抗生素治疗
病因治疗
血管收缩药
正性肌力药
皮质类固醇
活化蛋白C
血制品的使用
机械通气
镇静、镇痛和肌松剂
血糖控制
肾脏替代治疗
预防深静脉血栓形成
预防应激性溃疡
选择性肠道净化治疗
液体复苏2008
初始液体复苏尽早进行
前6小时的液体复苏目标( 1 C )
中心静脉压 8-12mmHg
动脉平均压≥65mmHg
尿量≥  mL • kg-1 • hr -1
中心静脉(上腔静脉)或混合静脉血氧饱和度≥70%或65%
若中心静脉压达标而血氧饱和度未达标,应输红细胞悬液使 Hct≥30%,使用多巴酚丁***(最大剂量20ug • kg-1 • min -1) ( 2 C )
初期复苏2012
更新的SSC bundles
初始复苏(sepsis resuscitation bundle)确认为严重sepsis和感染性休克即启动,3小时内完成
感染性休克(septic shock bundle)对感染性休克患者在6h内启动完成
抗生素治疗(2012)
Procalcitonin
无激素活性的降钙素前体。T1/2为25-30h。