文档介绍：该【外科围手术期病人液体治疗专家共识 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【24】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【外科围手术期病人液体治疗专家共识 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床上手术做得很成功,但术后突发不明原因的死亡的情况在每个医院都有发生,有时还因此发生医疗纠纷。这种情况不论是患者家属及临床医生都措手不及。但遗憾的是几乎所有的病例似乎都归咎于重要器官的梗塞,而忽视了患者内环境的紊乱的问题。
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临床现状
临床上,应针对病人个体化制定,实施合理的液体治疗方案并反复评估,根据不同的治疗目的、疾病状态及阶段不断进行调整和修正。目前,液体治疗尚存很多争议,如开放性或限制性液体治疗,液体复苏中应用晶体液与胶体液的差异,人工胶体或天然胶体的应用指征等,这些问题有的已形成一定的共识,更多仍在探索之中。
为进一步指导临床医师规范化、合理开展液体治疗,中华医学会外科学分会组织国内部分专家制定本专家共识.
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适应范围
本共识仅适用于不能经口或胃肠道补充液体的病人,否则,应尽早停用或相应减少静脉液体输注量;本共识仅针对外科病人围手术期液体治疗的常见问题,不包括儿童、孕妇、烧伤、肝肾功能不全等特殊病人的液体治疗,不包括临床输血及静脉营养等治疗问题。
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为什么要学习共识?
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成人的体液组成占体重百分比
男性女性
体液总量6055
细胞内液4035
细胞外液2020
组织间液1515
血浆55
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细胞内液与细胞外液的组成有较大不同,细胞内液以K+为主,细胞外液以Na+为主,由细胞膜分隔,维持细胞内、外离子的不同浓度和渗透压平衡。
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成人的体液组成占体重百分比
组织间液分布于血管与细胞之间,能迅速与血管内液体及细胞内液进行交换并取得平衡,在维持机体水和电解质平衡方面具有重要作用。
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正常人体水分摄入量和排出量的平衡
摄入量ml/d排出量ml/d
饮水500-1200尿650-1600
食物含水700-1000大便50-100
内生代谢水300呼吸300
蒸发500
总计150-25001500-2500
注:每克蛋白质、脂肪、、、
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一、外科病人围手术期液体治疗目的及原则
围手术期液体治疗可分为针对脱水的补液治疗及有效循环血量减少所致血流动力学改变的复苏治疗,在补充细胞外液及有效循环血量的同时,纠正并发的电解质紊乱。
液体治疗的原则包括可用“5R”概括,即复苏(resusci-tation)、常规维持(routinemaintenance)、纠正失衡(replace-ment)、重分布(redistribution)及再评估(reassessment)。
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