文档介绍：该【中心静脉压监控及护理详解演示文稿 】是由【qingqihe】上传分享，文档一共【43】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【中心静脉压监控及护理详解演示文稿 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。中心静脉压监控及护理详解演示文稿
当前1页,总共43页。
(优选)中心静脉压监控及护理
当前2页,总共43页。
常用置管途径及保留时间
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。
(以上两种置管留置时间一般为15~20天)
股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。(留置时间一般不超过72小时)
当前3页,总共43页。
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道
外周静脉穿刺困难
胃肠外营养治疗
药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
监测中心静脉的压力
血液透析、血浆置换术
其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗
当前4页,总共43页。
禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞和损伤的。
大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。
穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。
严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
极度衰竭的患者慎用。
当前5页,总共43页。
危重病人血流动力学监测
休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术及大手术后患者及其它危重患者
Swan-Ganz
漂浮导管
中心静脉导管
监测CVP
适应症
ICUCCU急诊科
当前6页,总共43页。
临床意义clinicalmeaning
指导液体治疗常用而简便的方法
了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的
少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭
评估血容量(心脏前负荷)、右心功能、心包填塞有着重大意义
当前7页,总共43页。
中心静脉压与血压同时监测,比较其动态变化,更有意义
中心静脉压
降低
升高
血压
降低
升高
意义
有效循环血量不足
外周阻力增大或循环
负荷过重
进行性升高
降低
心包填塞或严重心功
能不全
升高
正常
容量负荷过重或右
心衰
正常
降低
心功能不全或有效循环血量不足,可予补液实验
当前8页,总共43页。
补液试验
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,提示心功能不全。
中心静脉压正常,血压低下,提示心功能不全或血容量不
足,可予补液试验:
当前9页,总共43页。
中心静脉压存在着个体化差异
中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验,在于持续的测量对照
值得注意的问题
当前10页,总共43页。