文档介绍：以《医院处方点评管理规范(试行)》为指导审核门急诊处方的初步实践
李枝端【作者简介】李枝端(——),男,药学本科,学士,主管药师,从事医院药学工作。Tel:0593-2766507(O),**********,E-mail:******@.
(福建省宁德人民医院福建宁德352100)
【摘要】目的:参照卫生部2010年3月发布的《医院处方点评管理规范(试行)》要求,进一步完善处方审核工作。方法:按照处方点评结果的分类,将不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方,并具体列出存在问题。审核过程发现的不合理处方及时退修并登记,定期汇总分析,通报临床。结果:当月审核退修处方199张,%。不规范处方主要集中于开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全;用药不适宜处方主要集中于适应证不适宜,遴选的药品不适宜,用法、用量不适宜;超常处方作为新生事物暂未涉及,有待今后进一步探讨实践。结论:以《医院处方点评管理规范(试行)》为指导审核门急诊处方,保持了与处方点评思路的一致,有利于顺利开展处方审核工作。积极将不合理处方定期汇总分析,通报临床,有利于提高处方质量与合理用药水平。
【关键词】处方审核医院处方点评管理规范处方质量合理用药
处方审核是《处方管理办法》的要求,是规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全的重要手段。参照卫生部2010年3月发布的卫医管发〔2010〕28号《医院处方点评管理规范(试行)》要求,我们对当月门急诊处方调剂的同时进行审核,兹回顾性分析如下,以其对临床规范处方,合理用药有所助益。
1 资料与方法
参照卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》不合理处方分类标准,制定《处方审核登记表》(见表1)。审核处方过程中发现不合理处方随即予以登记,一张处方存在多个问题的,以主要问题计。同时提醒医师修正。处方退修以尽量
不惊扰患者为原则,严重不合理处方可能造成患者损害的未经医师修正不得发药。
表1 处方审核登记表
日期
处方号
科别
医师
处方退修原因(代码)
审核药师
备注
不规范
用药不适宜
超常
简要文字说明
2 审核结果
药房2010年3月门急诊处方量11320张,处方调剂过程中审核退修199张,%。不规范处方主要集中于开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全,用药不适宜处方主要集中于适应证不适宜,遴选的药品不适宜,用法、用量不适宜(见表2)。
表2 处方审核结果
分类
存在问题
例数
百分率(%)
不规范处方
1-、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
3

1-、用量使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句的;
2

1-,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
1

1-;
85

1-。
3

小计
94

用药不适宜处方
2-;
24

2-;
21

2-;
1

2