文档介绍：个案-肾结石
上海交通大学医学院附属仁济医院
护理个案
姓名:轮训科室:轮训时间:个案名称: 肾结石带教老师:
陶慧/徐佳鸿
入院评估表
护理病史
姓名:吴牡花性别: 女年龄: 64岁住院号:3000064729
诊断:肾结石
主诉:患者因“反复发热伴左侧腰痛2月”入院。
现病史:患者两月前出现反复发热伴左腰部疼痛,无发热,伴恶心呕吐,无尿频尿急尿痛。今为求进一步诊治,门诊拟“肾结石”收入院。
既往史:无
过敏史:无
个人史:无吸烟史、嗜酒史
体检:T ℃ P 82次/分 R 20次/分 BP125 /65mmHg 双侧肋脊角对称,右肾区叩痛阴性,左肾区叩痛阳性,双肾区未及肿块,双侧输尿管走行区及耻骨上膀胱区未及明显压痛、肿块、外***发育可。
治疗经过:患者入院后予以完善相关检查,考虑尿常规提示白细胞++,予以噻吗灵对症抗感染治疗。
护理病程记录(动态记录)
出院评估表
姓名吴牧花科别泌尿外科床号 9 住院号 3000064729
出院评估
1. 入院诊断: 左肾结石,尿路感染 2. 出院诊断: 左肾结石,尿路感染 3. 住院天数: 7天
4. 护理计划落实情况: 基本解决护理问题 5. 护理效果评价:良好√一般其他
出院指导
1)多喝水
2)补充纤维素
3)加食米糠,可以防止结石发生
4)控制钙的摄取量:肾结石患者要注意控制钙的摄入量。临床研究发现〃有90%以上的肾结石是由钙或含钙的物质形成的。因此〃肾结石患者应少吃豆制品、牛奶、海带、虾皮和芝麻等富含钙的食物。另外〃如果肾结石患者因患有某些疾病而必须补钙时〃应在医生的指导下使用钙剂。
5)要少吃富含草酸盐的食物:在肾结石患者中〃约有60%患者的肾结石属于草酸钙结石。因此〃肾结石患者要少吃富含草酸盐的食物。此类食物主要包括:豆制品、巧克力、甜菜、芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓和甘蓝等。
6)要控制蛋白质的摄入量:蛋白质的主要成分是氨基酸。而氨基酸经过人体肝脏代谢后〃可产生大量的氨。过量的
氨进入人的血液后〃可导致人体尿酸的增高〃甚至可引起高尿酸血症。而尿酸的增高是引起肾结石的重要因素。因此〃肾结石患者要注意将每天高蛋白食物的摄入量控制在180克以内。含有高蛋白的食物主要包括豆制品、鸡肉和鱼肉等。
生活护理:
1) 控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质.
饮食的酸碱平衡对于肾病的治疗及并发症的防治是非