文档介绍：传染病简答
★★★简述传染病流行过程的三个基本条件和两个影响因素。
基本条件:(1)传染源:是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物,包括: ①患者②隐性感染者③病原携带者④受感染动物; (2)传播途径:病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径,包括①呼吸道传播②消化道传播③接触传播④虫媒传播⑤血液、体液传播;
(3)人群易感性:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者,当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病流行; 影响因素:(1)自然因素:地理、气象、生态等;(2)社会因素:社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等。
★★★试述传染病的四个基本特征。
(1) 有病原体:每种传染病都是由特异性病原体引起
(2) 有传染性:这是传染病与其他感染性疾病的主要区别
(3)有流行病学特征:①流行性:散发-某种传染病在人群中的一般发病水平;流行-传染病在某地的发病率显著高于近年来的一般水平;大流行-若某传染病的流行范围甚广,超出国界或洲界时称为大流行;暴发流行-传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。②季节性:时间上分布③地方性:空间上(地区分布)④人群:年龄、性别、职业(4)有感染后免疫力:人体感染某种病原体后,都能产生针对该病原体及其产物
(如毒素)的特异性免疫。★★★肝炎并发症
(1) 肝性脑病:肝功能不全引起的神经精神症候群,常见诱因有上消化道出血;高蛋白
饮食,感染,大量放腹水等
(2) 上消化道出血:病因有凝血因子减少;胃粘膜广泛糜烂溃疡;门脉高压
(3) 肝肾综合征:严重肝病的终末期表现,表现为少尿无尿,氮质血症,电解质平衡失
调
(4) 感染:以胆道,腹膜,肺多见
★★★试述急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现?
(1)黄疸前期:起病较急,可有发热,平均热程3天,突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状(食欲不振、厌油、恶心、呕吐等)和尿色逐渐加深。
(2)黄疸期:尿色继续加深呈浓茶状,巩膜、皮肤出现黄染,全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。
(3)恢复期:症状消失,黄疸消退,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。
★试述慢性肝炎的临床表现?
(1)轻度慢性肝炎:①乏力和胃肠道症状轻或无;②无黄疸等阳性体征;③肝功主要显示转氨酶的升高,胆红素在正常上限2倍内,白蛋白正常(≥35g/L);④肝活检仅有轻度肝炎(相当于原慢迁肝和轻型慢活肝)病理改变,可有轻度纤维组织增生。
(2)中度慢性肝炎:①存在不同程度的乏力不适、胃肠道症状和尿黄;②可伴有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容,可有肝肿大和进行性脾肿大等慢肝体征;③肝功转氨酶升高,④肝活检有中度慢活肝(相当于原中型慢活肝)的病理改变。
(3)重度慢性肝炎:①有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏和尿黄等;②可伴有黄疸、蜘蛛、肝掌、毛细血管扩张或肝病病容,脾肿大,无门脉高压的表现;③肝功能转氨酶升高,胆红素大于正常上限的5倍,④肝活检呈重度慢性肝炎(相当于原重型慢活肝)的病理改变,还可具有早期肝硬化的病理改变。
★★试述重型肝炎的病因、诱因、临床表现特征及诊断依据。
⑴病因:各型肝炎病毒均可引起。
⑵诱因:妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用损肝药物、合并细菌感染、有其它合并症、
手术等。
⑶临床表现及特征:
1)急性重型肝炎:①发病多有诱因;②急性黄疸型肝炎起病;③极度乏力,严重消化道症状;④黄疸迅速加深,有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、肝浊音界进行性缩小;⑤发病二周内出现Ⅱ级以上肝性脑病、脑水肿;⑥可出现严重感染、肝肾综合征、大出血等并发症
2)亚急性重型肝炎:①发病多有诱因;②急性黄疸型肝炎起病;③极度乏力,严重消化道症状;④黄疸迅速加深,有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、腹水;⑤二周以上至
24周内出现Ⅱ级以上肝性脑病和/或脑水肿;⑥晚期可出现严重感染、肝肾综合征、大出血、脑水肿等并发症
3)慢性重型肝炎:在慢性肝炎或肝硬化基础上发生,有慢性肝炎或肝硬化病史和/或临床表现;重肝临床表现同亚急性重型肝炎,发病多有诱因。
(4)诊断依据:①既往无同型病原的病毒性肝炎病史。②起病14日内迅速出现精神、神经症状,Ⅱ度以上肝性脑病而能排除其他原因所致者。③有肝浊音界缩小和皮肤、粘膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向。④黄疸迅速加深,(1mg/dl)以上,但总胆红素可低于171μmol/L。⑤ PTA降低,PTA<40%。
★★★请详细解释乙肝血清标志物及其意义。
答:
(1) 乙型肝炎表面抗原(HBsAg):