文档介绍：低血糖及降糖药的相关知识。
一、口服降糖药分类介绍
二、如何应用口服降糖药
三、使用口服降糖药的注意事项
口服降糖药物主要有四类:
(1)促胰岛素分泌剂磺脲类:格列本脲、格列吡嗪、格列奇特、格列喹***、格列美脲餐时血糖调节剂:瑞格列奈
(2)双胍类:格华止、二甲双胍
(3)噻唑烷二***类:罗格列***
(4)α-葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖
各种药物的作用环节
(1)磺脲类:促进胰岛素分泌
(2)双胍类:抑制脂肪组织分解,降低游离脂肪酸水平;抑制肝糖产生,主要降低空腹血
糖,延缓肠道对葡萄糖的吸收。
(3)双胍、噻唑烷二***类:增加外周组织对葡萄糖摄取,有效降低餐后血糖。
(4)糖苷酶抑制剂:竞争性抑制-糖苷酶,减少肠道对葡萄糖的吸收。
磺脲类药物的不良反应
低血糖诱发因素:进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大、年老体弱,长效制剂用量偏大
(对成年人的一般剂量对老年人即可过量)可发生严重低血糖,甚至死亡。
低血糖一般不严重,进食大多可缓解。
磺脲类药物的服药时间:饭前30分钟服药。
餐时血糖调节剂的代表药物:瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)
1)瑞格列奈适应症:用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制血糖的2型糖尿病患者; 瑞格列奈片可与二甲双胍合同,与各自单独使用相比,二者合用对控制血糖有协同作用。低血糖,通常较轻微,通过给予碳水化合物较易纠正,若较严重,可输入葡萄糖; 瑞格列奈(诺和龙)的服用方法:饭前30分钟服药。
2)那格列奈(唐力)的适应症:可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人;也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍;那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。餐前服药,如果在进餐的时候不能进餐则不能服药。
双胍类药物分类苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍
二甲双胍的适应症
2型糖尿病单独饮食治疗效果不满意;尤其适合肥胖、血胰岛素水平偏高者肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者;2型糖尿病患者单独适用磺脲类药物不能获得血糖满意控制的可联合应用; 1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定或2型糖尿病继发失效改用胰岛素治疗时,加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。
二甲双胍的服用方法
1)从小剂量开始服用,每次250mg:2)日服2-3次,餐中或餐后马上服(可以避免胃肠道反应)3)告知病人有可能出现消化道反应,经过一段时间后有可能减轻或消失;4)按需要逐渐调整剂量,每日以2000mg为度;5)老年人应酌情减量。
胰岛素增敏剂的代表药物罗格列***(文迪雅) 、曲格列***
罗格列***的适应症:经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者;
可单独应用,也可与磺脲类或双胍类合用治疗单用磺脲类或双胍类血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
噻唑烷二***类:服药时间与进餐无关,尽可能固定,空腹或进餐时服用。
α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表药物阿卡波糖每片50mg
α-葡萄糖苷酶抑制剂的适应症:用于2型糖尿病治疗,可单独应用,也可与磺脲类或二甲双胍联合应用,提高疗效,改善以上二类药物的效果(UKPDS证明),对用胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者,可合用α-葡萄糖