文档介绍：常见疾病
流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,此病通过飞沫传播。传染性强,具有“变异”特性,不断产生新的亚型,易感者众多,常容易造成暴发性流行或世界性大流行。
(1)临床表现
本病潜伏期大约l-2天。起病大多突然,全身症状较重而呼吸症状较轻。开始可表现为畏寒、发热,体温可高达39-40℃,同时患者感头痛、全身酸痛、软弱无力,且常感眼干、咽干、轻度咽痛。部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可见胃肠道症状,加恶心、呕吐、腹泻等。发热与上述此状一般于1-2天达高峰,3-4日内热退,症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l-2周。
(2)主要类型
①典型流感
其症状已如上所述
②轻型流感
起病急、发病轻、全身症状与呼吸道症状均很轻。
③肺炎型流感
即流感病毒性肺炎,24小时内病情迅速加重,表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀,咳有血痰,双肺密布湿性罗音和喘鸣,脉快
细弱,病死率较高。此类病人较少见,主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。
④脑炎型流感
患者起病骤急,一开始就非常严重,常表现为高热、神志不清,颈项强直、抽搐等脑炎的症状。
(3)实验室检查
①血象
白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加, 嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时,白细胞与中性粒细胞增多。
②病毒分离
急性期患者的咽液或鼻咽的冲洗液,接种于鸡胚羊膜腔中培养,可确定病毒的型别。③血清学检查
④血凝抑制试验或补体结合试验双伤血清抗体效价递升4倍以上可确诊。
(4)治疗
西医治疗
本病目前尚无可靠的病原治疗。高热、头痛、全身酸痛较重者,酌情予以APC或安痛定等。剧咳者可予以咳必消、止咳合剂等。对继发性细菌感染者,可酌情予以抗菌素治疗及磺胺药口服。用磺胺药时,某些患者需警惕过敏反应。并发肺炎型流感患者应注意心力不全,可酌情输液、吸氧,亦可用抗生素预防继发细菌感染。
中医治疗
中医治疗,可予中成药口服。如银翘解毒片,每次4片,每日3次,适用于轻型感冒。速效伤风胶囊、板兰根等口服。同时可针刺合谷、曲池、印堂、风池等穴位或在大椎处拔火罐。
(5)护理
对高热、中毒症状较重者,应予以物理解温,如冰枕、冷水敷额头、酒精擦浴、多饮开水等,还可予以吸氧,输液等处理。患者高热时,切忌捂得大紧,以防体温继续上升而引起惊厥。
病人的口鼻腔分泌物及污染物应及时处理。严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及咳嗽等情况,发现问题,及时处理。
(6)预防
对流感病人应早发现、早隔离、早治疗。到公共场所应戴口罩,少入人口密集的地方。发现流感流行时,应减少集会,注意房屋通风。预防接种流感活疫苗或减毒活疫苗。口服野菊花、贯众、板蓝根等,也可预防流感。金刚烷胺盐酸盐成人每日100-200mg,分2次服用,儿童剂量1--,分2次服用,对预防甲型流感有效
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎也叫“痄腮”、“哈蟆瘟”,俗称“大嘴巴”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传染,少数通过用具间接传染。病毒由呼吸道侵入人体,引起腮腺或颌下腺肿胀。常在幼儿园、小学里流行。成人偶可得病,2岁以下小儿较少得病。一般一生只患一次。本病在冬、春两季较多见。
(1)临床表现
本病潜伏期约14-21天,大多数起病较急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者先觉一侧耳下腮腺肿大、疼痛,咀嚼时更痛。2-3天后,另一侧腮腺也肿痛,肿块以耳垂为中心,边缘界限不清。表面发热,手压时有弹性感和压痛。4-5天逐渐消退。少数病人有时可有颌下腺和舌下腺肿胀疼痛。不典型病例可始终无腮腺肿胀,而以单纯脑膜炎、睾丸炎症状出现,少数女青年可并发卵巢炎。
(2)实验室检查
①血象
白细胞计数大多正常,淋巴细胞相对增加。
②血清和尿中淀粉酶增高。
(3)治疗
西医治疗
患儿应注意口腔清洁,多饮开水,饮食以流质或半流质为宜,避免咀嚼,禁食辛辣食物,保证营养。氦氖激光局部照射,能减轻局部胀痛,并可缩短肿胀时间。并发高热、头痛、呕吐者,可视病情,对症处理。
中医治疗:局部可用紫金锭或青黛散醋调外敷,每日数次,或如意金黄散、芙蓉叶各30克研末,菊花9克浸汁加蜜糖适量拌和,每日2次外涂敷,或蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻疼痛。
(4)护理
患儿应卧床休息,吃流质或半流质饮食,注意口腔卫生,并发睾丸炎时,可用吊带托起阴囊,以减轻疼痛。
(5)预防
隔离患儿直至腮肿消退为止,易感者在流行期间,可用板蓝根30克,水煎服,连续3天。还可对易感者采用腮腺炎病毒减毒活疫苗作喷喉或气雾进行主动免