文档介绍：第一章骨骼
第一章骨骼
第一节骨的发生
胚胎在官内最初几周,经过囊胚期( blastulastage)和原肠胚期(gastrula stage)。逐渐产生雏形,
发生头、躯干和形成肢芽(limb bud)的外隆凸。在外胚层和内胚层之间,有一层弥散疏松的细胞组织,称为间充质或间叶( mesenchyme),间充质逐渐分化为骨、软骨、筋膜和肌肉等各种结缔组织结构。间叶细胞密集的部位将是最早形成肌肉与骨骼结构的部位。每个密集的间叶雏形将直接或间接地转化为骨。
在胚胎早期,有些肌肉与骨骼单位的发生相当活跃,这个阶段胚胎发育易受外毒察的影响,例如某些先天性畸形,可能与在这个时期受麻疹病毒的感染等有关。
发生和生长是同时进行的,可以通过下列几种方式完成:①结缔组织细胞分化或调节形成骨骼生成雏形(有多种作用的间叶和骨先质细胞);②已分化的软骨生成和骨生成成分的有丝分裂(即软骨母细胞和骨母细胞);③增加细胞外结构蛋白的合成(如骨样和软骨样组织);④增加细胞内水的摄取,伴随着细胞内和细胞外之间水的流动;⑤在软骨膜和骨样期,增加细胞外基质形成量;⑥细胞坏死的机制尚未完全明了,但是有充分的证据表明,某些细胞的确发生死亡,而后被其饱类型的细胞所替代,骨骺与干骺端交界处原发性骨松质的形成就是如此。
一、软骨的形成
早在第5胚胎周,间叶细胞逐渐增大,变得更为密集,并分化为一层细胞,称为前软骨( precar-
tilage)。然后,基质沉积在细胞之间。这种基质含有原纤维( fibril).原纤维是特有的一种类型,具有软骨特有的功能。在透明软骨内,因为基质显现清晰,而结构相似,原纤维不能用普通的染色方法显示出来。在弹性软骨内,可见黄色弹性纤维。在纤维软骨内,可见较粗的白色纤维,并沉积在基质中。通过内、外生长,可使软骨的厚度增加。内生长是通过软骨细胞的增殖,产生新的基质;外生长(周围生长)是通过软骨膜内层细胞转化为软骨细胞。
一、骨的形成
自第7胚胎周以后,骨就开始形成,且持续进行至青春期骨发育成熟为止。膜内化骨一般是直接由密集的间叶雏形转化而成(如颅骨和面骨等)。多数颅骨是由间叶雏形先转变为软骨雏形,然后再通过下列几种方式形成骨化结构:①先有原发性骨环(primary osseous collar)形成,其后血管侵入,形成初级骨化中心(primary ossifica-tion centre),初级骨化中心将成为骨干和干骺端;②以后,骺部血臂组织间接地骨化,形成次级骨化中心(secondary ossification centre)。骺与骨干交界处称为生长板(growth plates),在初级和次级骨化中心之间生长,具有较快的横向和纵向生长能力。最先形成的软骨雏形逐渐被骨化组织代替,称为软骨内成骨或骨化(endochondral ossi-fication)。软骨内成骨和膜内成骨(intramembra-nous ossification)是骨形成的两种类型,软骨内成骨含有和骨膜平行生长的膜内
成骨。同样,膜内成骨也可能经历其后软骨内成骨的演变过程进行生长。
(一)膜内成臂
原发性膜内成骨认为是最主要的成骨形式,成骨限制在颅骨、面骨、部分锁骨和下颌骨。间叶和结缔组织膜先形成颅骨和面骨的原始雏形,然后,膜内成骨在一个或数个骨化中心开始。这些骨化中心总是邻近血管区,其特征是出现骨母细胞,骨母细胞沉积在骨小梁网中,呈放射状向各处扩散(图I-I-I)。外周间叶组织分化成为纤维鞘(即骨膜),纤维鞘内壁分化骨母细胞,骨母细胞沉积形成平行的密质骨板(即板层骨),这种膜内成骨构成了颅骨的内板和外板。骨小梁主要沿最大的应力线(stress line)排列。
某些中轴骨和四肢骨的成分也与膜内成骨有关,骨干和干骺端骨皮质来自内衬软骨雏形的特
殊间叶组织(即骨膜)。这个过程很能说明小儿骨髓炎,其原始骨干变为死骨,被掀起的骨膜形成由新骨生成的完整性包壳,这完全是原始的膜内成骨过程。
(二)软骨成骨
先是软骨雏形结构被软骨破坏,然后被周围骨替代。这一过程涉及两个步骤:①软骨内成骨,即从软骨中心开始成骨。②软骨膜下和骨膜下成骨,即从软骨膜下或骨膜下自外周开始成骨。
( cartilaginousprecursor)中心,细胞逐渐增大,呈放射状排列。
钙盐沉积在基质内,这种钙化的软骨被分解,被以软骨膜侵入的血管组织胼破坏。与此同时,侵入的芽状组织块产生骨母细胞,骨母细胞在许多地方,甚至在钙化的软骨内沉积,形成新骨。这种骨松质形成后,继续向两端发展,替代软骨。
软骨内成骨是中轴和四肢骨成分发生的主要过程,整个过程持续不间断地进行。最好的例子是胚胎肢芽发生过程。
间叶细胞增殖并密