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56、死去何所道,托体同山阿。
57、春秋多佳日,登高赋新诗。
58、种豆南山下,草盛豆苗稀。晨兴理荒秽,带月荷锄归。道狭草木长,夕露沾我衣。衣沾不足惜,但使愿无违。
59、相见无杂言,但道桑麻长。
60、迢迢新秋夕,亭亭月将圆。
更年期综合症的药物治疗
重庆医科大学附属第一医院临床药理教研室
张成志
围绝经期的内分泌变化
:体积缩小,皮质变薄,卵泡减少,
成熟发生障碍,不再排卵
:P水平极低。E低水平,以雌***为主卵巢间质虽能分泌A,由于卵巢内缺乏芳香化酶,不能转化为雌激素。雌***主要来自肾上腺皮质的雄烯二***。E1/E21
围绝经期的内分泌变化
:FSH、LH,绝经后2~3
年达高峰,约持续10年,至老年期
:E抑制下丘脑分泌催乳激素
抑制因子(PIF),使催乳激素
浓度升高。E下丘脑分泌
PIF催乳激素
围绝经期的内分泌变化
:绝经后GnRH
与LH相平行。反映下丘脑与垂体间的功能保持良好。
6抑制素:绝经期浓度下降较E2早且明显,能更为敏感的反映卵巢功能的衰退。
临床表现
:周期不规律,经量经期不一
:
(1)潮热、出汗(80%):为突出症状。
E↓,β内啡肽↑,ACTH↑(潮热)
(2)精神、神经症状:情绪不稳定,不
能自我控制。失眠、记忆
力减退、注意力不集中。
Alzheimer痴呆症
临床表现
、生殖道的改变:
***萎缩、***干燥、弹性减退;尿路感
染、尿失禁、膀胱炎;子宫及卵巢萎缩;
乳房萎缩、下垂。
:
血胆固醇、脂蛋白
高密度/低密度脂蛋白
动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中
临床表现
骨质吸收>生成骨质丢失,易发生骨折
原因:E
1)E促进甲状腺分泌降钙素降钙素是骨质吸收
抑制物,E使骨质吸收增加。
2)甲状旁腺激素(PTH)促进骨质吸收绝经后由
于甲状旁腺功能亢进,或由于E使骨骼对PTH
的敏感性增强,导致骨质吸收增加。
概念
更年期
卵巢功能开始衰退至完全消失的一段过渡时期。包括绝经前期、绝经期、绝经后期。主要的特征是绝经,主要的生理变化是卵巢功能的下降。年龄:45-55岁。
更年期综合征
妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状
13
“围绝经期应该被看成是一种激素缺乏状态”
EditorRatnamSS,(2019)33-36
(1982)9-17
(2019)249-258
140
130
120
100
80
60
40
20
32
28
24
20
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4
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52
54
56
58
60
FSH,雌二醇+雌***不同年龄的变化(n=257)
(pg/ml)
(ng/ml)
围绝经期
雌二醇
绝经后期
FSH
雌***