文档介绍：烧伤患者高热的护理
概述
原因
护理
概述
定义:发热(Fever)是指机体在致热源作用下,或体温调节中枢的功能障碍使提问升高超过正常范围的症状。
口温
-℃(-℉)
肛温
-℃(-℉)
腋温
36-37℃(-℉)
临床分级(以口腔温度为例):
低热
-38℃(-℉)
中等热
-℃(-℉)
高热
-℃(-℉)
超高热
41℃超高热
热型:各种体温曲线的形态
稽留热:体温持续在39-40℃左右,达数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见肺炎球菌肺炎、伤寒等。
弛张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低是仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
间歇热:体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,再反复发作,即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。
不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热。
原因
创面感染
吸收热
换药热
水电解质紊乱
肺部感染
环境
败血症
。。。
创面感染:烧伤后皮表情破损,大量液体外渗,这些坏死物质成为细菌繁殖的良好培养基,表现为创面渗出多、积脓、伴恶臭味,其为引起发热的主要原因。
吸收热:烧伤48h后毛细血管张力和通透性逐渐恢复,渗出组织间的液体开始回收,同时部分***也被回吸收,从而发生吸收热。
换药热:多为一过性发热,持续4天左右。在换药过程中由于坏死物质分解产生内源性致热源和滕头、寒冷的刺激直接作用于皮肤神经末梢,增加了较强的疼痛刺激,均可引起发热。
肺部感染:烧伤后免疫力下降,特别是伴有吸入性损伤的患者易发生肺部感染而引起发热。
水电解质紊乱:烧伤后大量体液渗出,患者因口渴引入大量不含钠液体,或短时间输入过多水分,造成低钠血症及脑细胞水中而出现高热。
护理措施
:高热患者首选的方法,如冰敷、乙醇擦浴、温水擦浴等,℃以下。物理降温时要注意,高热、寒战时用温热毛巾擦拭,寒战消失后可采用冷敷。
:保持创面干燥清洁,定时翻身,防止创面感染、创面脓毒症及全身败血症的发生。发现创面渗液、渗血过多时应报告医生及时换药。
,预防脱水热,还要避免创面爆炸过厚造成机体散热困难,做好消毒隔离,严格无菌操作,防止交叉感染。
:定时测量体温,观察生命体征。
:严格无菌操作,加强巡视。档穿着出现输液反应后,首先要减慢或停止输注当前液体,严密观察病情变化。
:一旦患者出现惊厥,应解开患者衣领、取平位,头侧一边,清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,减少刺激,吸氧,以减少脑缺氧损伤。同时,遵医嘱合理用药。
:给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质,如牛奶、鱼塘、鸡蛋羹等,合理补充水电解质,维生素,有利于提高患者抵抗力,促进创面愈合。
护理措施
:烧伤患者本身就要承受极大的心理压力,如疾病本身所带来的痛苦、烧伤愈后身体功能的=丧失、残疾、巨额的治疗费用等。多关心患者,多和患者沟通,换位思考,减轻患者焦虑恐惧的情绪。
护理措施