文档介绍：2012年12月人血白蛋白病历(医嘱)用药点评结果
工作汇总电子版
点评人: 徐维恒
1、病例简要情况:
编号
B8
B9
B10
B11
B12
B13
科室
干五
呼吸二病区
急诊内科
急诊内科
急诊外科
泌尿外科22楼
病历号
2012088538
2010079090
2012084336
2012095866
2012092596
2012092944
点评结果
合理
其他不合理
其他不合理
合理
合理
合理
适应症
有
无
有
有
有
有
遴选药品
适宜
不适宜
适宜
适宜
适宜
适宜
单次剂量与给药频次
适宜
适宜
不适宜
适宜
适宜
适宜
静脉滴注速度
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
未注明
联合用药或配伍禁忌
适宜
适宜
不适宜
不适宜
适宜
适宜
不良反应
无
无
无
无
无
无
注:①“点评结果”请填写合理、重点不合理用药、其他不合理用药
②重点不合理用药:指存在禁忌症、超最大剂量用药、错误给药途径、存在配伍或联合用药禁忌、重复给药可能导致的超剂量用药。
其他不合理用药:指其他用药不适宜。
③“适应症”........“不良反应”项请填写有或无。
2、病例点评结果(在药师建议栏中应填写人血白蛋白使用合理或者不合理应用的具体原因)
(1)抽样编号: B8
基本情况
病区干五病历号 2012088538 性别男/女年龄 49 体重 52 Kg
诊断
原患疾病:巨结肠(先天性)
用药诊断:术后白蛋白偏低
手术名称
结肠造瘘口还纳,结肠部分切除
手术时间
药物不良反应
□无□有:
是否告报ADR
□否□是
血液制品用药信息
指标
病例记录
评价
情况说明与建议
病历中有无用药原因分析
□无□有
信息不全
完善用药原因分析
病历中有无评价用药情况的记录
□无□有
信息不全
完善评价用药情况记录
合理用药适宜性评价
适应症
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
遴选
药物
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
单次剂量与给药频次
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
静脉滴注速度
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
给药
途径
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
联合
用药或配伍禁忌
重点不合理用药
无不适宜
其他不合理用药
无不适宜
(2)抽样编号: B9
基本情况
病区呼吸二病区病历号 2010079090 性别男/女年龄 71 体重 46 Kg
诊断
原患疾病:恶性肿瘤化疗,右肺下叶恶性肿瘤化疗(腺癌)
用药诊断:
手术名称
手术时间
药物不良反应
□无□有: 化疗后出现乏力症状
是否告报ADR
□否□是
血液制品用药信息
指标
病例记录
评价
情况说明与建议
病历中有无用药原因分析
□无□有
信息不全
完善用药原因分析
病历中有无评价用药情况的记录
□无□有
信息不全
完善评价用药情况记录
合