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水痘和带状疱疹是同一病毒、即水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染引起的、临床表现不同的两种疾病。
一、概述
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水痘为原发感染,多见于儿童,感染后VZV潜伏在感觉神经节内,如受到某种刺激,如受凉、疲劳、创伤、X线照射、HIV感染、免疫抑制剂的应用等,机体免疫功能下降,病毒再激活后发生的带状疱疹,常见于***。
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二流行病学史
传染源:病人是唯一的传染源,病毒存在于病人上呼吸道和疱液中,发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹病人后,可发生水痘。
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传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具传播。
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人群易感性:传染性强,人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病,6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时,胎儿可被感染。病后可获持久免疫,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生,以冬春季为高。
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三、发病机制与病理解剖
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病毒经上呼吸道侵入人体后,先在呼吸道粘膜细胞中增殖,2-3天后进入血液,形成病毒血症,并在单核-吞噬细胞系统内增殖后再次入血,形成第二次病毒血症,并向全身扩散,引起各器官病变。主要损害部位在皮肤,偶尔累计内脏。
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皮疹分批出现与病毒间歇性入血有关,期出现的时间与间隙性病毒血症的发生相一致。皮疹出现1~4天后,出现特异性细胞免疫并有特异性抗体产生,病毒血症消失,症状随之缓解。
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四、临床表现
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