文档介绍：关节腔积液穿刺检查
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滑膜液的化学检查除粘蛋白凝块形成试验外,常因粘稠度高而取样困难,必要时可用透明质酸酶降低其粘度后,再测定化学成分。
:正常滑膜液的粘蛋白凝块形成良好。如果凝块形成一般或差。说明透明质酸聚合物已有解聚或被稀释,可以生各种病因引起的炎症,但无鉴别诊断的价值。
:正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L,其中白蛋白与球蛋白之比约为4:1,无纤维蛋白原。炎症时由于滑膜渗出增加,总蛋白、白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加。滑膜液中蛋白质增加量可反映炎症的程度,通常SF蛋白质含量由低到高依次为:健康人、外伤性、类风湿性、感染性关节炎。
:测定滑膜液葡萄糖时,应同时测定患者的空腹血糖,正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低,,,应考虑为化脓性关节炎。主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。
:滑膜液检查发现疑似尿酸盐结晶时,可用定量测定尿酸含量加经鉴别,这对尿酸盐育风的诊断是有价值的。
:在化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显升高,但洒病奈瑟SF的乳酸通常是正常的。类风湿性关节炎时SF乳酸可见轻度增加。至今滑膜液中乳酸含量的参考值尚无公认,因此各实验室应自行检查确定。
-,-55g/L透明质酸聚合物3-4g/L,一些炎症时SF中LD活性可增加。
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(2)焦磷酸钙结晶:呈比折射的捧状,长方形或菱形,长度为1-20μm。宽度约为4μm
,可峥于假风湿甲状腺功能低下或甲状膀腺功能亢进的SF中。
(3)磷灰石结晶:由于它是非双折射性的,而且大小,仅1μm左右不易在光镜下认出,有时这些结晶重叠成球状时较易发现。这种结晶可被细胞吞噬后成为胞质内的包涵体。偶见于关节钙化的SF中。
(4)脂类结晶:以胆固醇结晶较为常见,除平板缺口形外,在慢性渗出液时也可呈双折射针形或