文档介绍：利巴韦林不良反应分析
【中图分类号】r978 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)02-0330-01
【摘要】目的:探讨利巴韦林注射液的不良反应及临床应用中应注意的事项。方法:回顾性分析30例发生利巴韦林不良反应患者的临床资料。结果:所有发生不良反应的患者经停药观察和对症处理后症状消失,无死亡病例。结论:严格按利巴韦林使用说明书中的适应症使用,同时密切观察病情,以防发生药物不良反应。
【关键词】利巴韦林;不良反应
利巴韦林又名三氮唑核苷、病毒唑(ribavirin),是多年来用于治疗病毒性感染疾病的首选药,因其作用确切、价格便宜,临床常用于婴、幼儿及成人的流行性感冒、病毒性腮腺炎以及与干扰素联合使用于各型肝炎等的治疗[1]。随着该药应用的日益普遍,与其有关的不良反应报道也不断增加。本文回顾性分析2007年1月~2011年10月所发生的30例利巴韦林不良反应患者的临床资料,以便为安全用药提供依据,现总结报道如下。?
1 临床资料
一般资料:本组共30例,男21例(%),女9例(%);年龄7个月~52岁;原发病:上呼吸道感染11例(%),带状疱疹6例(%),病毒性腮腺炎4例(%),病毒性肺炎3例(%),病毒性肝炎6例(%);给药剂量:成年人为
700~800mg有4例(%),成年人为500~600mg有9例(%),成年人为300~400mg有7例(%),成年人为100~200mg有8例(%),儿童用药为每天10mg/kg,共2例(%);不良反应:药物性皮疹9例(%),恶心、呕吐15例(%),过敏性休克1例(%),溶血性贫血3例(%),头痛、头晕2例(%)。
治疗与转归:所有发生不良反应的患者经停药观察和对症处理后症状消失,无死亡病例。?
2 讨论
利巴韦林的作用机理:利巴韦林是一种合成的广谱抗病毒药,属核苷类物抗病毒药物,其活性靶位之一为omp(ifv)的rna聚合酶。rbv能抑制imp脱氧酶使细胞内gtp库消竭,影响mrna5端帽化,抑制mrna翻译起始及链延伸,从而抑制病毒核酸形成[2]。体外实验利巴韦林具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用。利巴韦林并不改变病毒吸附、侵入和脱壳,也不诱导干扰素的产生。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒rna多聚酶和mrna鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒rna和蛋白合成,影响病毒的复制与传播。对呼吸道合胞病毒可能具免疫作用及中和抗体作用。有文献报道[3],利巴韦林改变mrna核苷酸池和装配的能力对其抗病毒作用非常重要,此过程不仅是病毒特异性,就感染细胞会比非感染细胞制造更多的mrna而言,也有一定选择性。动物毒理研究发现本品可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤,但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形,子代成活减少。
利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为lmg/kg,