文档介绍：前白蛋白 Word 文档(3)
血清前白蛋白检测指标对肝脏疾病的诊断
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核心提示:nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;肝脏是合成和分解蛋白的重要器官,实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平,即可反映肝脏合成及储备能力,根据各项指标的降低程度、观察动态变化,提示肝病患者的病情严重程度。以往临床上多采用一些传统的肝功能项目,如ALT、TP、ALB、CEA
【关键词】前白蛋白检测;肝脏疾病;诊断价值
肝脏是合成和分解蛋白的重要器官,实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平,即可反映肝脏合成及储备能力,根据各项指标的降低程度、观察动态变化,提示肝病患者的病情严重程度。以往临床上多采用一些传统的肝功能项目,如ALT、TP、ALB、CEA、TBA等传统的生化检验指标,对有些新指标项目了解较浅,如选择前白蛋白(Prealbumin,PA)检测的较少,在此笔者对血清PA特性与其它肝功能检测指标联合应用价值,做如下综述。
1 生物特性
人体血清PA是一种低分子量血浆蛋白,主要由肝脏合成,分子量为55 KD,沉淀系数
[1],是一个稳定的四聚体,由4个相同的亚单位组成,每一个亚基含127个氨基酸,具有重要的生物活性,在甲状腺和维生素A的转运中起重要作用,因此又称甲状腺联结
PA或维生素A转运蛋白[2], d,在pH %,琼脂电泳时位于白蛋白之前,其功能类似。 g/L~ g/L,%。
2 实验方法
琼脂糖电泳
仪器:采用全自动HYDRASY电泳仪(法国sebia);试剂主要含PH(±)琼脂糖凝胶,pH (±)Tris巴比妥缓冲液,2 g/L酸紫染液,自配试剂: g/L柠檬酸;方法取血清10 μl加样,保温7 min~10 min,电泳、染色、脱色、干燥(全部由仪器完成),扫描、报告结果。血清蛋白经高分辨电泳,可分离出PA等多条区带,不同肝脏疾患者分离出的PA电泳图谱及经扫描含量不一。
免疫透色比浊法
仪器:全自动生化分析仪;PA试剂盒,由试剂厂家提供。
3 肝功能检验指标与血清PA联合诊断价值
白蛋白与血清PA诊断价值
血清PA、白蛋白均在肝脏合成,白蛋白半衰期长21 d, d,由于半衰期短,肝脏疾病时血清PA的变化较血清白蛋白的变化更为敏感,其血清含量的改变能敏感快速的反应肝功损伤[3]。有学者报道,在病毒性肝炎中,有30%患者血清白蛋白正常而PA降低,多数患者血清PA下降超过50%,在肝细胞损伤较轻,预后良好病例,随着病情的好转,血清白蛋白迅速恢复正常,而在肝细胞损伤严重的病例PA
始终处于低值[4]。白蛋白对消耗性疾病低蛋白状态评价,影响因素多,敏感性差,诊断价值有一定局限性。胡建华学者[5]探讨了消耗性疾病(肝癌、胃癌)血清PA浓度变化,肝癌组PA为(±)mg/L,胃癌组血清PA浓度为(±)mg/L,健康对照组