文档介绍：加贝酯治疗胰腺炎、胆囊炎文献
加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效
万苹范红龙毓灵耿嘉蔚
云南省第一人民医院
为探讨治疗急性胰腺炎的药物疗效。笔者对照加贝酯和一般常规治疗临床疗效观察,加贝酯治疗(治疗组)34例,常规治疗(对照组)40例,共74例。现将结果报道如下。
临床资料
1994年1月~1996年7月,74例住院患者,其中:治疗组34例,对照组40例,两组治疗前主要症状、体征、实验室检查及平均年龄均无显著差异。
诊断标准[1]
1. 急性起病,上腹痛,发热,伴恶心,呕吐。。3. 血清淀粉酶>500U(Somogy),尿淀粉酶大于750~1O00U(Somogy)。4. 有暴饮、暴食、酗酒之诱因,或有胆石症史。5. B超、CT检查符合急性胰腺炎改变。、胆囊炎、肠梗阻等急腹症。
治疗方法
一般治疗:禁食、胃肠减压、水盐平衡营养补充, 受体拮抗剂、抗生素及普鲁卡因(或利多卡因)静脉封闭治疗,两组相同。治疗组:同时予加贝酯静脉滴注1mg/kg·h每100mg加入250一500ml液体中每日
100—300mg,直至腹痛,腹胀消失,尿淀粉酶恢复正常后停药,(为避免注射局部疼痛或静脉炎,需更换注射部位,滴速在20~30滴/分)。
疗效判断
腹痛、腹胀、上腹压痛及尿淀粉酶3项指标在3天内复常为显著,4—7天复常者为有效,超过7天复常者为无效,以上3项中再进行综合评价;≥2项显效为显效;≥2项有效者为有效,≥2项无效者为无效,显效率加有效率为总有效率。
结果
综合评价治疗组总有效率100%超出对照组20% 以上,经X2检验两者有显著性差异,说明加贝酯治疗优于一般常规治疗,见表1。
表1 两组疗效比较
疗明显缩短病程,见表2。加贝酯治疗过程中,未发生不良反应。
表2 两组主要指标复常时间比较
讨论
急性胰腺炎系常见病之一,急性胰腺炎多以轻型初起,若处理不当,则向重症急性胰腺炎转化,当胰腺组织发生出血坏死病理变化,则常因并发多脏器功能衰竭而致命,死亡率可高达80%~90% 。因此早期有效治疗是成功关键,其中药物治疗中抑制胰腺分泌是一重要方面,但这类药物不能直接对抗胰酶活性,对急性胰腺炎产生的胰酶血症无治疗作用。加贝酯是一种非肽类蛋白酶抑制剂,具有抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性,对抗胰酶血症,从而制止这些酶所致的病理、生理变化研究表明,
血液处于高凝状态,在发病过程中皆存在着包括血小板功能在内的凝血和纤溶功能的障碍以致于DIC形成[4],、纤溶酶,有效地阻止急性胰腺炎向急性出血性坏死性胰腺炎发展,并对急性出血坏死性胰腺炎有肯定的治疗作用,对于合并休克,内***。
本文结果表明加贝酯在改善临床症状、体征,检验指标及综合治疗方面均优于对照组,治疗组与对照组相比较,综合疗效之显效率、总有效率,均有显著差异(P<)复常天数比对照组缩短2天以上。对于重症胰腺炎,不能耐受手术及老年患者列为首选药物。
【参考资料】
1 熊诗松,,(3)(1)