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一、概述
(一)定义和分类(二)流行病学
二、临床表现
(一)疼痛(二)脊柱变形(三)骨折
三、骨质疏松危险因素及风险评估
(一)骨质疏松的危险因素
(二)骨质疏松的风险评估
(三)骨质疏松性骨折的风险预测
(四)跌倒及其危险因素
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四、诊断与鉴别诊断
(一)骨质疏松的诊断
(二)骨质疏松的鉴别诊断及实验室检查
(三)骨质疏松诊断流程
五、预防及治疗
(一)基础措施
(二)药物干预
(三)抗骨质疏松药物临床关注问题
(四)康复治疗
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一、定义和分类
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨胳系统疾病,骨强度反映骨胳的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。——2001年美国国立卫生研究(NIH)
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病——(世界卫生组织,WHO)。
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正常的蜂窝状小梁骨
骨质疏松的小梁骨
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骨质疏松症分类
原发性
绝经后骨质疏松症(I型):绝经后5~10年内
老年骨质疏松症(II型):老年人70岁后
特发性骨质疏松(包括青少年型)
继发性骨质疏松症:指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致
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(二)流行病学
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2006年全国50岁以上6944万人
2亿1千万人存在低骨量
北京脊椎骨折50岁以上妇女15%
髋部骨折1992年男83/10万,女80/10万;
2006年男129/10万女229/10万
女性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和
男性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。
髋部骨折1年之内死于合并症20%存活者50%致残
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脆性骨折
骨质疏松性骨折(脆性骨折),即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。
骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。
发生髋部骨折后1年之内,死于各种合并症者达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,
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骨质疏松
骨质疏松性骨折是可防、可治的。
骨质疏松症尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。
骨质疏松症做到早期诊断、及时预测骨折风险并采用规范的防治措施是十分重要的。
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三、临床表现
疼痛
脊柱变形
发生脆性骨折
早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。
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椎体
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