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优选低分子肝素的使用及注意事项
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血液透析体外循环中预防血凝块形成   
预防及治疗深部静脉血栓形成
作用
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用法
不能用于肌肉注射。在预防和治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射。皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧,左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射完成。
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用药途径及部位
上臂三角肌下缘
腹部
途径
皮下注射或静脉给药,
部位
注射范围小
皮下脂肪层相对薄
皮下组织菲薄
易刺入肌肉层
肌层毛细血管丰富
刺破后易形成深部血肿
注射面积大
皮下脂肪多
毛细血管相对少
皮下温度恒定
药物吸收快
不受运动的影响
禁止肌注!!!
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范围选择
为腹部脐上5cm至脐下
5cm为上下边界,左右为
锁骨中线内外5cm范围
(避开脐周1-2cm),左右交替注射,2次注射点间距2cm。
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注射方法
平卧屈膝位、坐位
注射前按摩局部皮肤2min,至皮肤发红
嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶
消毒局部皮肤
垂直角度拔出针帽
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注射方法
右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)
左手将推注杆推至注射器底部(注意速度,
4~5s)
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注射方法
注射毕停留10s,使药液基本扩散
用棉签轻按穿刺处,垂直拔出注射器,保持手推注射器
嘱病人保持捏起皮肤,用指腹轻压穿刺口5~10min,力度以皮肤下陷1cm为度
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对用药超过7d的患者应加强观察。护士在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良反应,如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等,应警惕有出血可能。在使用过程中定期检测血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及肝、肾功能等。
用药后观察要点
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