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阴式大子宫切除手术的方法及优缺点
北京医院妇产科
张毅
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妇科阴式手术的种类
1、阴式全子宫切除
2、阴式子宫肌瘤剔除
3、阴式子宫次全切除术
4、阴式子宫广泛切除术
5、阴式宫颈广泛切除术
4、其它
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子宫切除是妇科最常见的手术
目前子宫切除常用方法有:
腹式子宫切除、
阴式子宫切除、
腹腔镜子宫切除、
腹腔镜辅助阴式子宫切除。
各种手术都有其优缺点,适合于不同的患者。
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提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时,应在患者能安全耐受的范围内,在医生能力所限的范围内,尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创。
成功的手术,25%在于手术技巧,75%在于手术的决策。
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手术——治疗方案不恰当
适合不适合掌握不会
患者医生
适合掌握
手术——为最佳治疗方案
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要根据不同患者的具体情况选择适合她的最佳治疗方案。患者的情况包括,肌瘤的大小、部位、数量、临床症状、年龄、对生育的要求及有无合并症、患者的意愿等,医生要根据这些进行综合分析,对患者做出一个最佳的治疗方案。
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经腹部子宫切除与经***子宫切除的比较:
两种术式均有其优点及缺点,腹部切除子宫的优点是手术野比较大,并且多年来该术式广泛的被妇产科医生使用所熟悉。但大家公认如果能够从***而不是经腹部做子宫切除的话会有以下好处:
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阴式子宫切除的优点
1、经***子宫切除腹膜以最小的程度打开,对于肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。
2、经***切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等,患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。
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3、因为手术创伤小,手术后患者可以更早下地活动,更好的照顾自己。在护理方面的需求也减少,肠功能恢复的更快,病人可以更早的进食,减少静脉补液治疗。术后感染率只有经腹全子宫的一半,术后抗生素的需求也减少,术后止痛药物应用也减少,患者住院时间缩短。
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4、经***子宫切除术后粘连发生较少。
5、老年病人和有内科合并症的患者对经***子宫切除的耐受性更好。
6、过度肥胖增加了经阴或经腹子宫切除的技术难度,但做经***子宫切除的难度会小一些。
7、做经***子宫切除时可同时进行***壁松弛的修补手术。