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阴式大子宫切除的方法及优缺点.ppt

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阴式大子宫切除的方法及优缺点.ppt

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阴式大子宫切除的方法及优缺点.ppt

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阴式大子宫切除手术的方法及优缺点
北京医院妇产科
张毅
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妇科阴式手术的种类
1、阴式全子宫切除
2、阴式子宫肌瘤剔除
3、阴式子宫次全切除术
4、阴式子宫广泛切除术
5、阴式宫颈广泛切除术
4、其它
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子宫切除是妇科最常见的手术
目前子宫切除常用方法有:
腹式子宫切除、
阴式子宫切除、
腹腔镜子宫切除、
腹腔镜辅助阴式子宫切除。
各种手术都有其优缺点,适合于不同的患者。
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提倡个体化治疗
在为患者选择手术方法时,应在患者能安全耐受的范围内,在医生能力所限的范围内,尽量选择疗效更好、创伤更小的治疗方法。而不是不顾疗效的盲目追求“微创”。因为有时微创处理不当也会带来巨创。
成功的手术,25%在于手术技巧,75%在于手术的决策。
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手术——治疗方案不恰当
适合不适合掌握不会
患者医生
适合掌握
手术——为最佳治疗方案
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要根据不同患者的具体情况选择适合她的最佳治疗方案。患者的情况包括,肌瘤的大小、部位、数量、临床症状、年龄、对生育的要求及有无合并症、患者的意愿等,医生要根据这些进行综合分析,对患者做出一个最佳的治疗方案。
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经腹部子宫切除与经阴道子宫切除的比较:
两种术式均有其优点及缺点,腹部切除子宫的优点是手术野比较大,并且多年来该术式广泛的被妇产科医生使用所熟悉。但大家公认如果能够从阴道而不是经腹部做子宫切除的话会有以下好处:
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阴式子宫切除的优点
1、经阴道子宫切除腹膜以最小的程度打开,对于肠道的干扰最小,术后肠梗阻的发生要比经腹部子宫切除少得多。
2、经阴道切除子宫可以避免腹部切口造成的并发症如伤口感染、不适等,患者对腹部没有伤疤感到满意。避免腹部切口也可以降低麻醉的深度和时间长度。
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3、因为手术创伤小,手术后患者可以更早下地活动,更好的照顾自己。在护理方面的需求也减少,肠功能恢复的更快,病人可以更早的进食,减少静脉补液治疗。术后感染率只有经腹全子宫的一半,术后抗生素的需求也减少,术后止痛药物应用也减少,患者住院时间缩短。
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4、经阴道子宫切除术后粘连发生较少。
5、老年病人和有内科合并症的患者对经阴道子宫切除的耐受性更好。
6、过度肥胖增加了经阴或经腹子宫切除的技术难度,但做经阴道子宫切除的难度会小一些。
7、做经阴道子宫切除时可同时进行阴道壁松弛的修补手术。