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什么是“肩周炎”?
狭义:冻结肩
广义:肩关节周围的疼痛
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冻结肩的诊断
缓慢起病
肩关节三角肌止点周围的疼痛,夜间疼
肩关节的各个方向主动、被动活动均受限
X片阴性
除外其他原因的肩疼
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冻结肩的分类
特发性冻结肩(五十肩)40-60岁
糖尿病性冻结肩
外伤性冻结肩危险因素
手术后肩关节僵硬
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冻结肩的分期
疼痛期:持续3-9个月
冻结期:4-12个月
融冻期:12-42个月
疼痛前期?18-36个月
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临床特点
疼痛:尤其夜间痛
-部位:三角肌止点、整个里、后侧
-动作:背手、后伸、外旋,突然
-程度:
-性质:刀割样
ROM全面下降(外旋)
外展外旋受限>体侧外旋受限
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鉴别诊断一:三角肌病变
损伤
硬化
肿瘤
·表浅:外形改变
·痛点明确
·受限特点:
内收/外展明显
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鉴别诊断二:肩锁关节病变
创伤:
骨关节病
钙化
炎症
肿瘤
·表浅:
痛点明确
·活动受限特点:水平内收、外展150°以上
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鉴别诊断三:肩峰下病变
肩峰下撞击&肩袖撕裂:
大结节撕脱骨折
钙化性肌腱炎
肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病
肩峰下滑囊其他病变
·疼痛定位不明确,三角肌区
·可活动受限:主要外展/上举
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鉴别诊断四:盂肱关节病变
骨关节病:
关节炎:TB/RA
后脱位
SLAP损伤
LHB
·疼痛、活动受限特点与冻结肩可以非常相似
·各有特点
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