文档介绍：原发性肺结核
第十六章感染性疾病患儿的护理
第11节原发型肺结核患儿的护理
【复习提问】
?
粘液脓血便
?
休克型脑型肺型混合型
【案例】
12岁女孩,低热、干咳2周,伴食欲减退、消瘦、乏力、盗汗。未接种卡介苗,查体:℃,两颊潮红,双肺听诊呼吸音粗糙。胸部X线片:哑铃“双极影。”
临床诊断为:原发综合征。
思考:
?采用哪种治疗方案?
?
【职业综合能力培养目标】
:具备肺结核患者痰液处理的能力,具备结核菌素实验皮试的能力。
【新课讲解】一、概念
原发型肺结核的转归:
①吸收好转:最常见,主要有完全吸收、钙化或硬结;
②进展:形成空洞,干酪性肺炎,支气管内膜结核,肺不张或肺气肿,结核
性胸膜炎等;
③恶化:血型播散导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。二、临床表现
轻者可无症状,仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢,可有长期低
热、盗汗、食欲不振、疲劳等结核中毒症状。婴儿一般比年长儿症状明显,可表
现为急性高热,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2~3周后图16-1 结节性红斑
为低热,较重者可有下列表现:
①结核中毒症状;
②压迫症状如百日咳样的痉挛性咳嗽、喘鸣、肺不张、声音嘶哑等;
③结核过敏表现,如疱疹性结膜炎、结节性红斑等;
④体征:可见周围淋巴结有不同程度的肿大,肺部体征可不明显,与肺内病
变不一致。三、辅助检查
主要方法,原发综合征胸部X线呈典型哑铃“双
极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋
巴结肿大,边缘模糊者称炎症型,边缘清晰者
称结节型。
:呈强阳性或阴性转为阳
性。
:痰液或胃液中可查到结核菌,是确诊结核病最特异的方法。四、治疗要点
无明显症状者选用标准疗法。活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短
程疗法(DOTS)。强化治疗阶段宜用3~4种杀菌药:INH、RFP 、PZA 、SM,2~3
个月后以INH、 RFP或EMB巩固维持治疗。常用方案为2HRZ/4HR。五、护理诊断
、疾病消耗过多有关。
。
。
七、护理措施
结核病是一种慢性消耗性疾病,饮食护理特别重要,应尽量提供患儿喜爱的食物,以增进食欲。给予患儿高能量、高蛋白、高维生素的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等,以增强抵抗力,促进机体修复能力和病灶愈合。
保持居室空气新鲜,阳光充足;保证足够的睡眠时间,减少体内消耗,促进体力恢复;除严重的结核病应绝对卧床休息外,一般不过分强调绝对卧床;可做适当的室内、外活动,呼吸新鲜空气,增强抵抗力;积极防治各种急性传染病,避免受凉引起上呼吸道感染,导致病情恶化;肺结核患儿出汗多,尤其是夜间,应及时更换衣服。
结核患儿活动期应措施,对患儿呼吸道分泌物、痰杯、餐具等进行消毒处理。避免与其他急性传染病,如麻疹、百日咳等接触,以免加重病