文档介绍：口腔四手操作技术
取放松的仰卧位,医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作,平稳而迅速地传递所用器械及材料,从而提高工作效率和医疗质量。
(二).其核心观点是“以人为中心,以零(凡是自然的健康的状态都看作是零)为概念,
以感觉为基础”。
(三).基本原则:1).医生必须坐着操作
2).患者取平卧位
3).护士与医生密切地配合,必须以轻松自然,不扭曲的体位进行操作
4).护士应在尽可能靠近患者口腔的范围内传递所有的器械和材料
(四).基本要求:医生和护士有各自互不干扰的工作区域,保证通畅的工作线路和密切的
配合。
(五). 四手操作医护患的位置:医生护士在治疗过程中自始至终采用坐式操作,以平衡
的姿势坐下,保持良好的体位,即能持续工作又不损伤健康。医生和护士有他们各自的,互不干扰的工作区域,以保证通畅的工作路线和密切的互相配合。
1).医生的正确体位:医生工作中应有平衡舒适的体位,双足平放地面,大腿应几乎与地面平行,两肩连线也应平行于地面,不能让单侧向前
或向后探出。双手保持在心脏水平,前臂在工作时应能与地面平行。头部微向前倾,眼睛向下看着工作区,背部挺直且靠住椅背。
2).护士的正确体位:为了更好地看到整个口腔,护士的位置要求应比医生高出一头(10cm)。护士椅应该接近患者椅位,椅面向着患者并与患者的口腔在同一水平面上,胯部与患者肩部处于同一水平面上。护士应坐在椅位上背部挺直,脚放在脚踏上,大腿与地面平行,扶手放在肋下区以便作为身体在倾斜体位时的支撑。
3).患者的正确体位:病人采取仰卧位,综合治疗椅的靠背呈水平位或抬高7度到12度,脊柱完全放松,头部位置舒适。当医生的头部和眼睛向前倾斜时,病人的口腔应在医生眼睛的正下方,病人的上颌牙合平面平行于医生的身体,下颌牙合平面与医生的面部相对,头部与心脏平位,下肢完全放松,头部必须靠于头托端部。
(六).四手操作器械传递的位置:为了更好地说明医生,护士及设备与病人之间的位置关
系,我们将医生护士病人的位置关系假想成一个钟面,以病人的脸为中心,分成四个
时钟区。
术者区:位于时钟7—12点,一般为11点处。医生治疗下颌时,多选用7—9 点位
置,治疗上颌时,多选用12点工作位。
静态区:位于时钟12—2点间,此处可放活动柜。
护士区:位于时钟2—4点间,通常保持在3点的位置。
传递区:位于时钟4—7点间,最靠近患者口腔部位是医师和护士传递材料和器械的
地方。远离患者面部而仍然在传递区内的空间,是病人周围最大的活动性区
域,是安放牙科设备最适宜的位置。
(七).器械在四手操作过程中的运用:器械的运用包括的三类:握持:医生和护士对器械
的握持;传递:由护士传递;交换:在医生和护士之间进行交换。
1).器械握持对器械有四种基本的握持方法:
执笔法:器械握在拇指与食指之间,中指放在下面作支持,用中指末端作支点,常用于手用器械和探针的握持。
掌握法:器械握于掌内,第三,第四五指紧绕柄,食指绕柄2/3圈,拇指沿器械的工
作端,常用于三用枪拔牙钳的握持。
掌—拇指法:器械握于手掌内,四指紧绕柄,大拇指沿器械柄的工作端方向伸展,尽
量靠近工作端,并作为手指的支点。
掌—拇指反握法:握法相似于掌—拇指法用于器械的工作端低于尺骨边缘而需用手掌
持物的器械,常用于橡皮障夹与某些拔牙钳的握持。
2).器械的传递:四手操作主要体现在器械的传递,在将器械传递给医生时医生能一下子
正确的接住护士传递过来的正确的器械,而不需要更换手指的位置,以取得更舒适的位置。医生必须保持正确的准备姿势,张开其手和手指,接受护士传递过来的器械,同时,护士也必须以正确的传递方法把正确的器械传递出去。
手用器械的传递:执笔式器械的传递和掌—拇指握持的传递。
执笔式器械的传递手用器械常用执笔式握法。护士左手握住器械的非工作端,并根据牙位来确定工作端的方向。在传递区域内器械应与病人的额面平行。护士左手持器械非工作端,工作端指向治疗牙的牙位方向。注意:医生右手拇指,食指分开呈准备姿势,以便从护士那里接受器械。护士左手用轻微向下的力量把器械放于医生手中,当医生用持笔式握法握住器械后,护士再松开手。当医生在使用器械时,护士的左手在传递内保持手指张开姿势医生使用完器械后,护士捏住器械的非工作端,收回器械。
当医生位于11:00~12:00位置时,器械柄与病人口角连线平行,医生位于9:00位置时,器械柄与病人口角连线呈45度角。
掌—拇指握持的传递医生保持正确掌—拇指接受器械的准备姿势,护士把器械放在医生张开的手指中,而后医生握住器械。医生转动手,拇指指向病人口腔,四指张开,手掌对着病人口腔,准