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11、用道德的示范来造就一个人,显然比用法律来约束他更有价值。——希腊
12、法律是无私的,对谁都一视同仁。在每件事上,她都不徇私情。——托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由,因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特
15、像房子一样,法律和法律都是相互依存的。——伯克
一、根据病人的症状及体征迅速作出诊断及处理
处理原则:“先救命,再救伤”
二、急救病人分诊
Ⅰ级:有生命危险,必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停,剧烈胸痛,持续严重心律失常,严重呼吸困难,重度创伤,大出血,急性中毒,严重复合伤等。
Ⅱ级:有潜在性威胁生命的可能。。如心、脑血管意外,严重骨折,腹痛持续36h以上,突发剧烈的头痛,开放性创伤,儿童高热等。
Ⅲ级:急性症状持续不缓解的病人。如哮喘、创面感染、轻度变态反应等。
急诊病人病情变化多,有时只在一瞬间,必须尽早安排病人得到有效诊治。
处理原则:
:相应科室就诊、留观
:送抢救室紧急处理,后办就诊手续
平稳——转入病房
不平稳——入监护室抢救
需手术者——手术室
·:先隔离,再转院或送相应科室
注意:凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录,无论转入哪儿都要有抢救医护人员负责护送,并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班。
三、急诊危重病人接诊的要求
:当危重病人来院,护士应立即迎诊,推至抢救室,通知医生,先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数,对做检查、住院、手术的病人安排医护人员护送,途中观察病情变化。
:病人头偏向一侧,清除呼吸道异物,为有效呼吸提供保证;对昏迷病人给予吸氧,并做好气管插管或气管切开、吸痰及辅助通气的准备。
三、急诊危重病人接诊的要求
:必要时采取多根静脉通路,可在上肢或颈外静脉经皮穿刺插入大号的导管。由于留置导管不怕弯曲、不易滑脱,不影响测血压,且操作容易又安全,故对抢救病人补充有效循环血量效果较好。
:急诊病人特别是外科病人多数是意外发病,无心理准备,对症状反应强烈,内心紧张、心情焦虑,不知所措。护士应主动关心病人,对病人不能有丝毫厌烦情绪,抓住病人心理特点,使病人消除紧张心理,对疾病有正确认识,树立战胜疾病和克服困难的信心。
四、急诊危重病人接诊的要求
:急诊室常常拥挤嘈杂,陪客及围观的人群多,他们往往不知情况随便发表议论,给抢救工作带来干扰。值班护士常扮演组织抢救的角色,应以恰当的方式说服围观人员回避,保持一个良好的抢救环境。
:对危重病人的抢救应及时向家属交代病情、主要的抢救措施及预后,让病人家属有心理准备,减少不必要的医疗纠纷。
:做好术前皮试、术前用药及配血、备血等准备。
四、抢救病人时对护士的要求
,如昏迷病人的插胃管、穿刺看不见的静脉,CPR效果的判定,做到眼睛尖、手脚快、有同情心、能独挡一面。
,知道现在工作区域内发生了什么事情,熟悉抢救物品、仪器及药品存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用,抢救病人时护士要沉着、冷静、准确、头脑清楚、反应敏捷,发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时不许离开病人,一边采取急救措施一边呼叫,维持现场秩序,保证吸氧管路的通畅,建立静脉通路,保证用药途径畅通,迅速准确的执行医嘱,积极配合医生进行各种抢救操作,及时、准确详细的记录护理记录单。
四、抢救病人时对护士的要求
、药品的使用,气管插管、中心静脉插管等操作用物,呼吸机、监护仪、心电图机、洗胃机、输液泵等各种急救仪器的使用。
,护理记录要详细,用药处置要准确。执行口头医嘱时,护士在用药前应口头向医生复述一遍,认真核对,并将空安瓿保留,抢救结束时经二人核对,医生补开用药医嘱后方可弃之。
:及时准确地记录第一手资料,医护记录要一致,要特别记录病人病情变化的时间、表现,对病人采取的急救措施、用药剂量,用法及时间(准确到分钟)
五、护士抢救配合程序
(一)护士一人配合抢救程序
,如:血压、呼吸、体温,同时通知医生。
,用无菌纱块覆盖、包扎。
,保持呼吸道通畅。
,休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道,需大量输液(血),使用套管针穿刺。内科病人(除糖尿病昏迷)首选5%葡萄糖液500ml,外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液,以后遵医嘱。