文档介绍：多发骨髓瘤
多发性骨髓瘤科技名词定义
中文名称:多发性骨髓瘤英文名称:multiple myeloma 定义:恶性浆细胞瘤。患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和/或本周蛋白,瘤细胞在骨髓发展,可造成骨质破坏。所属学科:免疫学(一级学科);免疫病理、临床免疫(二级学科);肿瘤免疫(三级学科)本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布
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多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,~3/10万,:1,大多患者年龄>。
目录
疾病症状
病因及发病机制
疾病诊断
免疫学分型
并发症
疾病治疗
多发性骨髓瘤治疗措施
临床表现
化疗注意事项
疾病康复指导生活调理
饮食调理
饮食注意
家庭护理
多发性骨髓瘤患者的骨髓象
化疗失败的原因
多发性骨髓瘤的家庭护理
多发性骨髓瘤的预警信号
多发性骨髓瘤的实验室表现疾病症状
病因及发病机制
疾病诊断
免疫学分型
并发症
疾病治疗
多发性骨髓瘤治疗措施
临床表现
化疗注意事项疾病康复指导
生活调理饮食调理饮食注意家庭护理多发性骨髓瘤患者的骨髓象化
疗失败的原因多发性骨髓瘤的家庭护理多发性骨髓瘤的预警信号多发性骨髓瘤的实验室表现展开编辑本段疾病症状
溶骨性损害导致骨折
持续性的无法解释的骨骼疼痛(特别是在背部或胸廓),肾功能衰竭,反复发生细菌性感染(特别是肺炎球菌性肺炎),,肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰(骨髓瘤肾病).有些病人以贫血,伴乏力和疲劳为主,少数病人有高粘滞综合征(见上文巨球蛋白血症).淋巴结和肝脾肿大不常见.
编辑本段病因及发病机制
,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,-6(IL-6)-6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收. .
编辑本段疾病诊断
1、好发年龄多为40岁以上,男多于女。 2、病变前期可无明显症状,仅存在血沉增快、贫血、蛋白尿等症状。 3、可有骨关节、腰背疼痛、颅骨、胸肋骨瘤形成,以胸肋、锁骨连接处发生串珠样结节及溶骨性钻凿样或鼠咬状圆形骨质缺损为特征,可出现病理性骨折、截瘫、肋间及坐骨神经痛等。 4、可损害肾脏而造成蛋白尿、肾小管病、肾病综合征、尿毒症等。 5、因血液粘稠度增高而引起头晕、头痛、视力障碍、胸闷、眩晕、出血等症状。
6、易引起肺部、泌尿系感染。 7、实验室检查(1)血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。(2)贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低。(3)骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。(4)骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。(5)误诊率罚高,应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症(浆细胞小于10%,无形态异常)、良性单克隆丙球蛋白血症(无骨骼变化)和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。
编辑本段免疫学分型
1、IgG型:多见,占55%~70%,分泌轻链者占50%~70%,κ/λ比例为2~3∶1。易感染,病程长,高钙血症和淀粉样变较少见,预后在各型中最好。 2、IgA型:占20%~27%,分泌轻链者占50%~70%,κ/λ比例为1~2∶1。感染较少见。高钙血症明显,合并淀粉样变,出现凝血异常及出血倾向机会较多,预后较差。 3、IgD型:少见,仅占1%~2%,分泌轻链者占90%,κ/λ比例为1∶9。瘤细胞分化较差,易并发浆细胞性白血病,几乎100%合并肾功能损害,生存期短。 4、IgE型:罕见,多为λ型。易合并浆细胞性白血病。 5、IgM型:罕见,易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。 6、轻链型:占20%,分泌轻链者占100%,κ/∶1。80%~100%有凝溶蛋白尿,极易出现高钙血症、肾功能不全和淀粉样变性,预后很差。 7、双克隆或多克隆型免疫球蛋白型:占2%,亦可为双轻链型。 8、